La Maladie du Suicide et les Dysfonctions Temporo Mandibulaires : (Algie vasculaire et DTM)

Le mardi 16 février 2021, dans le quotidien La Provence, sous la plume de Florence Cottin paraissait un article «Le combat d’Isabelle contre la maladie du suicide».

Elle se plaint, au début, d’une très grosse migraine. Les migraines deviennent plus intenses, plus fréquentes. Elle souffrait dit-elle, de l’intérieur du crâne dans l’oeil. Elle passe de médecin en médecin, on lui donne des anti-dépresseurs qui aggravent sa douleur. Rien ne la soulage.

L’article traite bien de «Ces épisodes sont si violents qu’ils ont poussé des individus à s’enlever la Vie».

On lui parle d’un traitement mis au point à l’étranger. Elle part à Genève. Sa guérison a un prix : une injection, à vie, tous les 28 jours.
A 360 euros l’injection !

source : https://www.laprovence.com/article/sante/6267681/le-combat-disabelle-contre-la-maladie-du-suicide.html

En quoi suis-je, en mesure, d’argumenter cet article ?

Simplement, en vous rappelant ce cas de guérison d’algie vasculaire de la face par l’application de la technique Hartmann-Cucchi sur une patiente guérie par mes soins et ensuite par mon attaché en 1994, soit il y a 28 ans.
Je ne prétends pas ici, guérir toutes les AVF, mais ce cas illustre à lui seul de façon indiscutable la relation étroite entre les dysfonctions cranio-mandibullaires,  l’AVF et la branche sensitive du nerf mandibulaire, lui même troisième branche du nerf trijumeau.

Pour commencer, qu’est-ce qu’une algie vasculaire de la face ?

Définition :
L’algie vasculaire de la face (AVF) est une céphalée primaire, sans lésion sous-jacente. Elle se manifeste par des crises douloureuses intenses et brèves séparées par des intervalles libres asymptomatiques. Il s’agit d’une maladie périodique évoluant par salves de 2 à 8 semaines. Affection rare (prévalence autour de 0,5%) elle touche plutôt des sujets jeunes de sexe masculin. Mal connue, le retard diagnostic moyen est de 10 à 15 ans.

L’âge de début est le plus souvent entre 10 et 30 ans et dans 90% des cas il s’agit d’une AVF épisodique avec des périodes de 2 à 8 semaines où les crises sont quotidiennes au rythme de 2 à 3 par 24 heures souvent à heures fixes et fréquemment nocturnes. Le caractère saisonnier de la maladie est classique avec 1 à 2 périodes /an, mais les intervalles libres peuvent parfois atteindre plusieurs années.

La douleur est strictement unilatérale du même coté pendant tout l’épisode et le plus souvent d’un épisode à l’autre, de durée brève (15 à 180 minutes) s’accompagnant de signes végétatifs. Elle est maximum dans la région orbitaire mais peut irradier jusque dans l’épaule, très sévère elle est comparée à un broiement ou à une brûlure atroce. Cette douleur s’accompagne de signes végétatifs homolatéraux à type de larmoiement, rougeur conjonctivale, obstruction nasale souvent suivie de rhinorrhée, ptosis et myosis voire œdème palpébral.

Enfin contrairement à la maladie migraineuse la douleur de l’AVF s’accompagne d’un fréquent état d’agitation qui peut sembler aider à supporter cette dernière.
(source de cette définition :http://www.afcavf.org/index/page/id/algie_vasculaire_de_la_face)

Description du cas de ma patiente : Algie vasculaire de la face et DTM

En 1993, dans ma consultation (quand j’étais en activité dans le cadre de l’Assistance Publique de Marseille) arrive une femme souffrant de douleurs atroces et invalidantes de la face. Elle me confie avoir été traitée en vain dans le service du professeur Georges Serratrice pour une AVF. Je connaissais le Professeur Serratrice et j’avais le plus grand respect pour ce praticien. Ce cas souleva en moi le plus grand intérêt : cette patiente présentait de sévères troubles cranio-mandibulaires.
J’envisageais, avec la plus grande modestie, une action modératrice sur l’activité de la branche sensitivo-motrice du nerf mandibulaire (V3), lui même branche du nerf trijumeau.

Description du traitement appliqué :

La technique Hartmann-Cucchi permet une injection proche de 8mm du nerf mandibulaire à son entrée dans le Foramen Ovale, qui correspond à l’entrée du nerf dans le crâne.
Regardez ce scanner qui illustre avec précision la position de la pointe de l’aiguille à 8mm de l’entrée du Foramen Ovale.

Rappel : l’injection d’anesthésique sans adrénaline se fait dans la fosse infra-temporale (ex fosse ptérygo-maxillaire) qui est étanche ce qui permet donc une diffusion douce et durable de la substance anesthésique. Nous agissons ici directement sur le tronc du nerf mandibulaire (V3), avec une diffusion de l’effet anesthésique plus que probable sur le nerf ophtalmique (V1) responsable de la douleur atroce au niveau du globe oculaire.
Pour expliquer simplement, l’anesthésique réduit très considérablement les informations douloureuses véhiculées par le nerf et à la finale des courses, par le biais des 8 répétitions d’infiltrations finit par faire disparaître totalement la sensation de douleur perçue par le malade.

Cette patiente a donc reçu 8 injections hebdomadaires bi-latérales comme indiquées en détail dans l’article consacré à la Technique Hartmann-Cucchi.

Voici la transcription de sa lettre manuscrite d’attestation :

Je, soussignée, Odile Tassant-Toffola, demeurant 73 chemin Saint-Jean du Désert, 13005 Marseille, n’ayant aucun lien de parenté ni d’intérêts avec les parties, sachant qu’une fausse attestation pourrait entraîner contre moi des poursuites pénales, certifie sur l’honneur avoir été hospitalisée et traitée en vain par le professeur Aquaviva, service Serratrice en 1987.

Le diagnostic d’Algie Vasculaire de la Face avait été annoncé. Tous les traitements ont été inefficaces.

Aucun soulagement n’a été apporté par le Sybellium prescrit et j’ai eu par contre une prise de poids de 3kg/mois pendant la durée du traitement (1 an en principe) et que j’ai ramené à 3 mois à cause de cette surcharge pondérale.

Le Professeur Francis Hartmann et son collaborateur le Docteur Michel Fauque ont diagnostiqué chez moi une dysfonction cranio mandibulaire.
Je les ai consultés en 1993. En moins d’un mois de traitement, tous mes troubles ont disparu.

Cette guérison se maintient à ce jour.

Fait à Marseille le 22 novembre 1994 pour servir et valoir ce que de droit.

En conclusion :

Une anamnèse de médecin chez un malade présentant des douleurs cranio faciales et ne comportant pas de recherche d’éventuelles dysfonctions temporo mandibulaires, relève selon moi de la faute professionnelle !

Il est en effet inexcusable au XXIème siècle d’encore ignorer la bibliographie scientifique exhaustive se rapportant à la question et laisser les malades dans de telles souffrances.

Mise à jour 01/12/2022

Nous avons très récemment eu des nouvelles de Mme Tassant-Toffola.
Elle nous confirme encore aujourd’hui l’efficacité de la technique Hartmann-Cucchi qu’elle a reçue en 1993. Et pardonnez-nous de le préciser à nouveau : sans aucun effet secondaire.
A l’heure ou l’on découvre de plus en plus de contre-indications à l’usage du BOTOX pour diminuer le bruxisme, il nous paraissait important de le préciser, d’autant plus que dans ce cas précis, il s’agissait d’une algie vasculaire de la face.