Au cours de ma carrière, j’ai rencontré une quantité impressionnante de patients anxieux ou dépressifs qui échouaient dans ma consultation après avoir erré de praticiens en praticiens sans trouver ni cause ni remèdes. Ils se plaignaient généralement de symptômes douloureux, céphalées, acouphènes, migraine, douleurs cervico-brachiales, mal de dos, sciatalgie, crampes nocturnes dans les mollets (découverte personnelle)…
Ces douleurs pouvaient être associées ou pas, à des symptômes impliquant le système végétatif, à savoir :
* système digestif = intestin irritable, alternance continuelle constipation-diarrhée (confirmés par le professeur Jean-Paul Bernard chef du service d’hépato-gastro-entérologie de l’hôpital de la Timone à Marseille)
* système respiratoire = souffle court, toux
* système cardio-vasculaire = palpitations (voir notre article sur l’éréthisme cardiaque)
* système urinaires = cystite interstitielle, syndrome de la vessie douloureuse ( Article ici)
Constatation :
Ces patients n’auraient jamais obtenu la moindre amélioration en me consultant, si je n’avais déjà lu en 1987, avec le plus grand intérêt, les travaux de recherche fondamentale écrits (en anglais) par un grand chercheur français Daniel Menetrey, futur Directeur du Laboratoire de Neurobiologie C.N.R.S. Paris.
Il démontrait chez les rats le lien étroit qui unissait le nerf trijumeau (nerf des récepteurs tactiles des dents) avec des structures éloignées de la bouche et des dents lesquelles retentissaient sur la fonction urinaire.
Inlassablement inspiré par la phrase de Louis Pasteur : « Il n’y a pas de recherche appliquée, il n’y a que des applications de la recherche fondamentale », j’eus l’idée de concevoir cette hypothèse :
un bruxisme constant pouvait-il dérégler le fonctionnement harmonieux de ces structures ?
Bien m’en pris : quelle fut ma stupéfaction (comme vous) et ma satisfaction d’entendre mes patients (femmes 80-90% des cas) après suppression de leur bruxisme par mes techniques, me confier :
– je n’ai plus de migraine
– je ne suis plus fatiguée le matin au réveil
– je ne souffre plus de mes fuites urinaires constantes…
mais aussi, et c’est le but du présent article :
– ce qui avait entrainé chez moi une forte dépression ou anxiété.
Dés lors, il avait une relation claire entre la dépression, l’anxiété et le bruxisme.
L’article ci dessous résume à lui seul l’importance dans les DTM de l’anxiété et de la dépression et donne une idée claire de la localisation du point de départ. En particulier pour les douleurs somatiques.
Traduction Professeur Francis Hartmann
Kindler S, Samietz S, Houshmand M, et al. Symptômes dépressifs et anxieux comme facteurs de risque de douleur des articulations temporo-mandibulaires: étude prospective d’un groupe représentatif de la population en général. Article du Journal, Soutien à la Recherche, J Pain 2012 Déc; 13(12):1188-97.
Certaines études ont déjà associé la dépression aux troubles des articulations temporo-mandibulaires (ATM). La temporalité reste cependant à clarifier. La plupart des études de patients ont été faites sur des sujets dans des centres de traitement, alors que dans le cadre d’études épidémiologiques, aucun examen clinique n’a été effectué. Cette analyse a examiné les données de suivi à 5 ans de l’Etude de la Santé en Poméranie (SHIP en anglais) basée sur la population. Pour estimer l’effet des symptômes de la dépression et de l’anxiété sur le risque de douleur des ATM, on a utilisé le CID-S (Composite International Diagnostic-Screener – instrument de dépistage des troubles mentaux) et effectué un examen fonctionnel clinique avec palpation de l’articulation temporo-mandibulaire et des muscles masticateurs. Après exclusion des sujets qui souffraient de douleurs articulaires au départ, un échantillon de 3006 participants de race blanche et d’âge moyen de 49 ans a été retenu. Parmi eux, 122 participants ont présenté des signes de douleur articulaire à la palpation. Les sujets présentant des symptômes de dépression avaient un risque accru de douleurs articulaires à la palpation (rapport de taux: 2,1 ; intervalle de confiance à 95%: 1,5-3,0, p <0,001). Les symptômes d’anxiété étaient associés aux douleurs articulaires et musculaires. Le diagnostic, la prévention et le traitement de la douleur des ATM devraient également tenir compte des symptômes de la dépression et de l’anxiété, ainsi que des thérapies appropriées si nécessaire …/…
PERSPECTIVE: Les symptômes dépressifs et anxieux doivent être considérés comme des facteurs de risque de douleur des ATM. Les symptômes dépressifs sont spécifiques à la douleur articulaire alors que les symptômes d’anxiété sont spécifiques à la douleur musculaire, des résultats qui méritent un examen détaillé. Ces résultats peuvent renforcer la prise de décision dans le traitement.
En conclusion, sachez et retenez que les différentes formes de BRUXISME
- Serrement
- Grincement
- Tapotement des dents entre elles
- Maintien perpétuel des dents entre elles
- Frottement jour/ou nuit des dents entre elles
peuvent en l’absence d’un diagnostic approprié et de soins adaptés conduire à l’anxiété, et plus grave, à la dépression (voir la vidéo « un cas exceptionnel »)
Lexique
Douleur somatique : douleur qui concerne le corps dans sa dimension physiqueBibliographie
…et ouvrez pour lire le détail ou la traduction (quand disponible)Kindler S, Samietz S, Houshmand M, et al. Depressive and anxiety symptoms as risk factors for temporomandibular joint pain: a prospective cohort study in the general population. [Journal Article, Research Support, Non-U.S. Gov't]J Pain 2012 Dec; 13(12):1188-97.
Previous studies have associated depression and temporomandibular joint disorders (TMDs). The temporality, however, remains to be clarified. Most patient studies have selected subjects from treatment facilities, whereas in epidemiological studies a clinical examination has not been performed. In this study the 5-year follow-up data of the population-based Study of Health in Pomerania (SHIP) were analyzed. To estimate the effect of symptoms of depression and those of anxiety on the risk of TMD pain, the Composite International Diagnostic-Screener (CID-S) and a clinical functional examination with palpation of the temporo mandibular joint and the masticatory muscles were used. After exclusion of subjects having joint pain at baseline, a sample of 3,006 Caucasian participants with a mean age of 49 years resulted. Of those, 122 participants had signs of TMD joint pain upon palpation. Subjects with symptoms of depression had an increased risk of TMD joint pain upon palpation (rate ratio: 2.1; 95% confidence interval: 1.5-3.0; P < .001). Anxiety symptoms were associated with joint and with muscle pain. The diagnosis, prevention, and therapy of TMD pain should also consider symptoms of depression and those of anxiety, and appropriate therapies if necessary.
PERSPECTIVE: Depressive and anxiety symptoms should be considered as risk factors for TMD pain. Depressive symptoms are specific for joint pain whereas anxiety symptoms are specific for muscle pain, findings that deserve detailed examination. These findings may support decision-making in treating TMD.
Bonjour professeur Hartmann,
Je sert les dents depuis 2006. C’est un dentiste qui m’en a parlé lors d’un contrôle et qui m’a prescrit une gouttière. Depuis des douleurs aux mâchoires au réveil en période de stress important, mal de dos, troubles du sommeil, fatigue chronique, nuque et épaules toujours tendu.
J’ai enfin trouvé une solution avec votre méthode qui m’apporte beaucoup de bien : meilleur sommeil, moins fatigué, plus détendue en journée. J’ai lu votre livre « mal de dos, fatigue, migraine…. Si vous serrez les dents! »
et j’aimerais pratiquer tous les éléments qui composent la thérapie pour les D.T.M:
Pourriez-vous me transmettre les coordonnées d’un praticien que vous avez formé pour l’injection anesthésique bilatérale ainsi que pour le suivi. J’habite sur la Côte d’Azur.
Merci d’avance professeur pour votre retour et merci pour votre travail qui me permet de revivre.
Bonjour Cyrille;
Pour améliorer encore les résultats obtenus, je vous invite de sentir vos lèvres simplement en contact d'une commissure de vos lèvres et ce, de manière obsessionnelle sauf pour parler et pour manger. Je vous confie à un Maitre-Assistant. de notre Faculté. pour un traitement de deux mois Une injection à 3% bilatérale hebdomadaire d'anesthésique sans adrénaline dans la fosse infra temporale ( ex fosse ptérygo-maxillaire) avec pose, avant la 4ème séance, d'une gouttière mandibulaire en résine cuite et correction éventuelle de l'occlusion.
Bien à vous
Bonjour Professeur,
Femme de 29 ans, je souffre de vertiges depuis 1 an. Tout a commencé dans une période sans particularité, et je me suis sentie épuisée puis ai souffert de divers troubles de l'équilibre qui m'empêchaient de marcher droit.
Je suis allée voir un ORL qui m'a détecté un déplacement des cristaux, mais sa manoeuvre n'a rien fait de particulier. J'ai ensuite enchaîné plusieurs IRM de l'oreille interne sans particularité. Lasse de cette situation, j'ai été orientée vers un psychiatre qui m'a donné des antidépresseurs sans amélioration notable.
J'ai fini par aller voir un osthéopathe qui m'a assurée que je souffrais d'un SADAM et a fait quelques massages au niveau de la mâchoire, qui ont été miraculeux pendant quelques mois. Il m'a aussi redirigée vers une dentiste pour confection d'une gouttière. Néanmoins, depuis deux mois, les symptômes sont de retour avec en prime une très grosse fatigue et anxiété. J'ai avant de découvrir votre site fait l'objet d'une injection de Botox au niveau des masséters,sans grande efficacité.
J'ai aussi fait une IRM des ATM qui relève une luxation droite irréductible lors de la fermeture de la bouche.
Pouvez-vous me conseiller ?
Je vous remercie vivement pour site.
Bonjour Eve,
Si vous voulez guérir d'une luxation irréductible de votre ATM droite,, il convient que 1°) vous regardiez, page d'accueil du site la VIDEO et lisiez très attentivement toute la page d'accueil et suiviez les recommandations de manière OBSESSIONNELLE sauf pour parler et pour manger . 2°) Je vous conseille d'acheter mon livre Mal de dos, fatigue, migraine … si vous serrez les dents Ed Kawa. 3°) Il est essentiel de connaitre l'étendue de vos symptômes, une luxation irréductible peut désorganiser les fonctions respiratoires , digestives cardio-vasculaires , urinaires, gynécologiques, aussi étrange que cela apparaisse en première analyse A vous lire.
Bien à vous
Bonjour Monsieur Hartmann,
Je m'appelle Cécile, J'ai 31 ans. Depuis longtemps déjà (environ une dizaine d'années ), j'ai de grosses douleurs à la mâchoire, aux cervicales, aux trapèzes, faiblesse musculaire dans le bras gauche, dents sensibles, gencives qui saignent, céphalées intenses, et la dernièrement gros vertiges. Je soupçonne de serrer des dents la nuit. Étant adolescente, je grinçais beaucoup des dents la nuit m'a-t-on dit.
J'aimerais avoir des conseils pour savoir qui consulter en premier et toutes les étapes à suivre. Et j'aimerais savoir comment me débarrasser de mes vertiges car ils sont invalidant dans mon cas.
Merci pour votre site il m'apporte beaucoup de soutien dans ma situation actuelle.
Et aussi j'ai des facteurs génétiques par rapport aux maladies psychiatriques.
Bonjour Sebastien,
Vos symptômes relèvent effectivement d'un bruxisme centré ( teeth clenching), ce dernier étant trop intense et/ou trop prolongé. la seule IRM intéressante dans votre cas précis est une IRM des Articulations Temporo Mandibulaires ( ATM) susceptible de révéler un déplacement discal. lequel peut créer un bruxisme réflexe . Toutefois une simple frustration, sans déplacement discal, peut être à l'origine de l'apparition d'un bruxisme. Je tiens à lire dans ce blog la conclusion de l'IRM de vos ATM.
Bien à vous
Cher Docteur Hartmann,
Je m’appelle Julie, j’ai 30 ans et je pense souffrir de bruxisme depuis plusieurs années (j’ai d’abord souffert 3 ans puis j’ai été tranquille 4 ans et cela fait de nouveau 4 ans que je souffre et cela devient invivable).
Tout a commencé il y a 10 ans … Un jour, j’ai remarqué une sensation de lourdeur dans ma mâchoire puis, très vite, des acouphènes, une hyperacousie et une fatigue chronique…
J’ai consulté de nombreux spécialistes : un stomatologue, un occlusodontiste, un ORL, un ostéopathe, un orthodontiste, l’institut de la face et du cou à Nice … Ils m’ont tous évoqué la possibilité du bruxisme. Je n’ai pourtant pas trop l’impression de serrer les dents le jour mais je dois sûrement le faire dans la nuit …
J’ai tenté le port de la gouttière pendant quelques temps … Cela m’a, par le passé, soulagée mais ça ne dure jamais …
C’est étrange mais dès que je suis dans un hammam, que je bois un verre d’alcool ou que je mets la tête sous l’eau, la douleur s’atténue et peut même disparaître.
J’ai tenté de suivre votre méthode (Hartmann-Bratlavzski) mais je n’ai pas remarqué d’amélioration (peut-être l’ai-je mal suivie).
J’ai réussi à rester positive pendant toutes ces années mais là je fais un burn-out, une dépression. Je suis suivie par un psychologue car je sais que la gestion de mon anxiété est un facteur clé.
Je suis dans une impasse et je me permets de vous contacter car je sais que vous pouvez m’aider, me conseiller. Je reprends espoir en lisant vos écrits et en regardant vos vidéos.
A votre avis, que dois-je faire ? Me pencher sur la méthode Hartmann-Cucchi ? Revoir un ostéopathe ? Un occlusodontiste ? Avez-vous des conseils à me donner ?
Merci par avance pour votre aide précieuse.
Dans l’attente de vous lire, je vous souhaite une belle fin de journée.
Julie
Bonjou Julie,
« J’ai tenté de suivre votre méthode (Hartmann-Bratlavzski) » mais je n’ai pas remarqué d’amélioration (peut-être l’ai-je mal suivie). » écrivez- vous : réponse : très certainement car : gommettes, contact incessant des lèvres, d’une commissure à l’autre et cérémonial de la prise du sommeil sont 3 étapes indissociables à faire de manière OBSESSIONNELLE et à VIE.
Reprenez contact après mise en jeu RIGOUREUSE de mon rappel: fin juin en me détaillant les améliorations
Bien à vous
Bonjour Sebastien
Je reçois vos doléances aujourd’hui dans le site. Comme toute publicité est interdite. Je vous donne l’adresse, par mail, d’un de mes correspondants à LYON. A suivre le traitement à la lettre .
Par ailleurs, bien reçu votre mail.
Bien à vous
Bonjour pouvez vous me communiquer un médecin aux alentours de Lyon svp?
Merci d avance
Bonjour Florence,
Je ne réponds jamais à une demande formulée ainsi, je ne suis pas une boite aux lettres !
Vous pouvez lire sur le page d’accueil de ce site :
« Merci de noter que nous ne répondrons à aucun mail direct. Vos demandes doivent être exprimées dans le blog associé à chaque article et toujours précédées de la description de vos symptômes et de votre cas de manière anonyme hormis votre prénom ou pseudo (indiquez si vous êtes un homme ou une femme et n’oubliez-pas votre âge, ces points sont essentiels pour les éventuelles implications hormonales et physiologiques).
C’est le principe de ce site : enrichir pour la communauté. »
Merci donc du petit effort indispensable pour pouvoir obtenir une réponse de ma part.
Bien à vous.
Bonjour je suis heureuse de lire tout ce que vous notez car je me sens moins seule avec mes problèmes je suis dans une errance médicale absolue depuis des années avec problèmes occlusaux qu aucun praticien n arrivent à résoudre je souffre et je ne sais plus quoi faire je réside en Normandie y a t il un praticien qui pourrait m aider?? Merci de me donner de l espoir mme deconynck
Bonsoir
Sebastien 42 ans de Valence dans la Drôme
Il y a un ans suite à une accumulation de stress j ai fait une crise d angoisse qui ma plonger dans un cauchemar.
Je dormais la mâchoire serrée d une telle force par la frustration de se qui m arrivait que du jour au lendemain je fus dans un état lamentable.
Perte de mémoire, de l ‘orientation , vertige , oreille bouchée , céphalées , vision trouble , contracture cervical , mal à déglutir, mal sous la voute plantaire, mal au tendon d achil , grosse fatigue , saignement des dent. bref un cauchemar sans non.
A ce jour je suis dans une erance medical.
Irm cervical rien
Irm cérébral rien
Irm des oreilles rien
Prise de sang rien
J ai Consulter plusieurs professionnel de santé
A par vouloir prescrire des anxiolytique personne ne sait.
Une ostéopathe formidable lors d un Rdv ma dit vous avez des contracture impressionnante au niveau des masétere , des cervicales et la zone de la tête.
C’est donc elle qui ma mis sur la piste du serrement des dent et ma conseiller d aller voir un dentiste.
Suite à sa j ai fait quelques recherche et suis tomber sur votre site Mr Hartmann .
Et depuis environ 1mois et demi je pratique votre technique et certain symptôme on régresser .
pourriez-vous m’indiquer un confrère je n en peu plus .
Merci.