Bruxisme, migraines, troubles de l’ATM : solutions thérapeutiques simples et économiques pour soulager les patients, alléger le Système de Santé

Lettre Ouverte à Mme Amélie Demonchalin, Ministre chargée des comptes publics.

Madame la Ministre,

Permettez-moi d’attirer votre attention sur une perspective novatrice dans la compréhension et le traitement de la migraine, pathologie qui touche de très nombreux Français.

Le cas clinique que je vous présente aujourd’hui pourrait profondément changer notre approche de cette maladie souvent invalidante, en soulignant une origine dentaire jusqu’ici insuffisamment prise en compte.

L’histoire exceptionnelle de Christine C., libérée définitivement de migraines invalidantes après 25 ans de souffrance grâce à une prise en charge dentaire spécifique, mérite toute votre attention et pourrait inspirer des évolutions significatives dans les pratiques médicales.

En conclusion, je souhaiterais souligner l’intérêt majeur qu’aurait le système de santé français à inclure systématiquement la recherche des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) dans la formation initiale et continue des médecins généralistes et spécialistes.

Actuellement, par méconnaissance de ces troubles, de nombreux patients voient leurs symptômes attribués à tort à d’autres causes, engendrant ainsi des traitements lourds, coûteux, souvent inefficaces, et provoquant inutilement des arrêts de travail prolongés.

Une meilleure sensibilisation à l’impact potentiellement étendu des troubles de l’ATM permettrait non seulement d’améliorer considérablement la qualité de vie des patients mais également de réaliser des économies substantielles sur les dépenses de santé publiques, grâce à une prise en charge plus rapide, ciblée et efficace.

Avec tout mon respect, je vous remercie vivement pour l’attention que vous porterez à ce sujet essentiel.

Le traitement de la migraine n’est pas un problème vasculaire, il est d’origine dentaire.

Cas clinique :

Patiente souffrant de migraines intenses depuis 25 ans. Serre et grince les dents continuellement

Le 19 janvier 1993

Christine C. 40 ans

Clinique 

* Malade migraineuse depuis 25 ans diagnostiquée fibromyalgie par certains, syndrome de fatigue chronique par d’autres médecins.

•  Coup du lapin en 1989.
• Migraines 150 jours par an avec nausées et vomissements.
• Non rythmées par les cycles.
• Douleurs constantes de la nuque et des épaules.
• Paresthésies du membre supérieur droit.
• Douleur sternale.
• Lombalgie.
• Sciatalgie fréquente.
• Sensation de cheveu dans la gorge.
• Ballonnements.
• Signale avoir des calculs de la vésicule biliaire.
• Fatigue intense, le matin au réveil.

Examen exo-buccal

Limitation de l’ouverture de la bouche 2,5mm au lieu de 4mm
Déviation de la mandibule à la fermeture vers la gauche.
Ces deux fonctions anormalement exécutées évoquent pour un chirurgien-dentiste, une luxation du ménisque ou, disque de l’A.T.M, articulation temporo-mandibulaire gauche.

NB : La luxation existe toujours du même côté que la déviation.

Examen endo-buccal

Palpation du muscle ptérygoïdien latéral droit et gauche au niveau des trigones rétro-molaires droit et gauche qui provoque une forte douleur marquée par le signe du sursaut (Jump Sign) Signe pathognomonique d’un dysfonctionnement temporo-mandibulaire.
En effet, la malade avoue crisper sans cesse ses mâchoires dents serrées = bruxisme centré.

C’est à dire, elle présente tous les symptômes susceptibles de s’installer dans un organisme humain en présence d’un bruxisme centré, aussi étrange que cela paraisse.

Traitement

La luxation méniscale, discale cliniquement diagnostiquée requiert impérativement le recours à la technique HARTMANN-CUCCHI. Il n’est pas nécessaire de recourir à l’IRM des articulations temporo-mandibulaires (ATM.) pour poser un diagnostic certain, à savoir : luxation discale (ex-méniscale) de l’ATM gauche. Ces deux signes suffisent.

• limitation de l’ouverture de la bouche 2,5mm (normale 4 mm).
• déviation de la mandibule à gauche lors de la fermeture de la bouche signe une luxation discale de l’ATM gauche.

Le 22/01/1993 : Première infiltration bilatérale endo-buccale d’anesthésique (Technique Hartmann-Cucchi).

• Disparition de la douleur du sternum.
• Pas d’amélioration par ailleurs à noter.

Le 5/02/1993 : Deuxième infiltration.

• Migraines, pas de manifestation.
• Nuque disparition.
• Augmentation des douleurs des épaules et de la paresthésie du membre supérieur suivi d’une disparition brutale.
• Toux diminution en intensité et fréquence ainsi que pour : lombalgie, sciatalgie, crampes dans les mollets.
• Nausées, vomissements, pas de manifestation.
• Par contre, augmentation des ballonnements.
• Fatigue : alternative aggravation, diminution.

Le 12/02/1993 : Troisième infiltration.

• Migraines, diffuses, n’ont plus le même caractère.
• Reprise douleurs cervico-brachiales moins aiguës.
• Diminution significative de la toux.
• Douleur lombaire en augmentation, à noter.
• Diminution de la fatigue le matin au réveil.

Le 19/02/1993 : Quatrième infiltration.

• Migraines disparition ainsi que les nausées et les vomissements.
• Pas de lombalgie et de sciatalgie
• Ballonnements disparition Fatigue disparition

Le 23/03/1993 : Cinquième infiltration.

• Je me sens complètement guérie
• Je n’ai plus aucun symptôme

Septembre 2023. Trente ans après

Rencontre fortuite avec Christine C qui me déclare : « Mes migraines ne sont jamais revenues. Merci. »
Christine C

Bruxisme, migraines, troubles de l’ATM : solutions thérapeutiques simples et économiques pour soulager les patients, alléger le Système de Santé

Commentaire :

Ce cas de bruxisme complet, serrement, grincement est intéressant ; primo, par la richesse des symptômes accompagnant la migraine, secundo par la rapidité de la guérison obtenue, au bout de quatre infiltrations, enrichies par l’absence de récidive vérifiée au bout de trente ans.
Normalement, nous nous imposons de pratiquer huit infiltrations au minimum, car notre expérience clinique nous avait appris que l’interruption de la série de huit infiltrations entrainait parfois la récidive.