Le Coup du Lapin et le bruxisme
Tout le monde connaît le fameux terme : « Coup du Lapin ». Un choc porté sèchement sur la nuque de l’animal pour l’assommer.
Par extension, on applique cette expression au « mouvement de fléau » de la tête subi par une victime lors d’un traumatisme.
Voir définition du « coup du lapin » sur wikipedia
En général, c’est un mouvement violent axial du crâne et du cou d’arrière en avant. L’idée de la nuque s’impose immédiatement au commun des mortels, personnel médical compris.
Or, certaines causes traumatiques directes peuvent retentir sur l’articulation temporo-mandibulaire (A.T.M.). Un grand choc peut se produire lors d’un accident d’automobile, d’une rixe, d’une chute sur le menton… entrainant un bruxisme centré continuel.
Le « coup du lapin » ou whiplash est une cause fréquente de lésion des articulations des mâchoires (complexe temporo-mandibulaire). Dans ce cas la tête du patient est projetée en arrière, la bouche largement ouverte.
Ce mouvement a souvent pour effet de rejeter le condyle en arrière derrière le disque (ou ménisque) de l’A.T.M (Actuellement, on préfère utiliser le terme de disque plutôt que ménisque) susceptible de déclencher une immense fatigue continuelle, comme l’illustre le schéma ci-dessus.
Après un « coup du lapin » accidentel, le disque de l’articulation temporo-mandibulaire a tendance à glisser dans une position antérieure intermédiaire.
Le « coup du lapin » peut entrainer deux situations :
- – une luxation discale réductible.
et/ou
- – une luxation discale non réductible.
Ainsi le traumatisé peut avoir deux problèmes :
- – Une lésion fréquente au niveau du rachis cervical
- – Une luxation antérieure au niveau du disque de l’A.T.M. méconnue car non recherchée par le biais de l’I.R.M dans 80% des cas.
Habituellement le patient reçoit un traitement pour les éventuelles lésions au niveau du rachis cervical. Malheureusement la luxation antérieure discale reste totalement méconnue.
De nombreux patients qui ont subi un “coup du lapin” continuent à se plaindre de douleurs diverses, et sont fréquemment considérés comme de faux malades, d’autres sont souvent rangés dans la catégorie des fibromyalgiques alors qu’en réalité leurs symptômes persistants sont causés par la luxation traumatique des disques de l’A.T.M.
Lors du mouvement de recul du condyle de l’A.T.M., il peut se produire un étirement violent susceptible de provoquer une lésion de la bande bilaminaire postérieure par écrasement (Cf fig) (frein rétro-méniscal de SAPEY pour les anciens) extrêmement riche en récepteurs sensitifs.
Mais le plus important : le traumatisme déclenche ou renforce quasi inévitablement un bruxisme réactionnel qui reste totalement malheureusement méconnu. Ce type de bruxisme, bien particulier n’est pas le bruxisme avec usure des dents ; il s’agit d’une « crispation des mâchoires dents serrées », appelée par les spécialistes bruxisme centré néanmoins parfois associée au bruxisme de grincement.
Cette dyskinésie post-traumatique peut prêter à sourire.
C’est l’archétype inévitable dans les pays latins dès que l’on parle de dents. Bien au contraire les travaux de recherche fondamentale (l’électro-physiologie d’abord puis la neuro-anatomie, par le biais de traceurs radio-actifs) ont révélé que les informations sensitives en provenance des dents étaient susceptibles de projeter dans des territoires riches et variés tels que le cortex cérébral, le cervelet, le Noyau du Tractus Solitaire, le Noyau paratrigéminal, l’area postrema, la moelle épinière sur toute sa longueur. En cas de sur-stimulation des dents par bruxisme, de forte intensité et de durée prolongée, un effet délétère peut se produire dans l’organisme. Les conséquences en sont le plus souvent : des douleurs éloignées et des troubles divers qui, en première analyse, ne semblent avoir aucun rapport avec la bouche les mâchoires et l’A.T.M. Les médecins ne recherchent pas dans l’anamnèse « la crispation des mâchoires dents serrées », ne demandent pas d’Images à Résonnance Magnétique ( I.R.M.) des A.T.M., se contentent d’incriminer les cervicales et la victime peut, à la limite être considérée comme paranoïaque (cas observé).
Cas Clinique
Une personne de 84 ans est renversée par un véhicule qui se garait dans un parking et projetée face contre terre. Elle se relève le visage en sang, elle se plaint de maux de tête et de douleurs de la nuque. Hospitalisée, il est pratiqué des radios de la région cervicale qui ne révèlent rien de particulier. Les douleurs persistent malgré un traitement classique : anti-inflammatoire et antalgiques. Son médecin traitant, sur mes conseils, demande une IRM des articulations temporo-mandibulaires (A.T.M.).
La lecture de l’IRM met en évidence une double luxation des disques de l’ATM.
Dans ma vie professionnelle et en temps qu’ancien expert près la Cour d’Appel d’Aix-en-Provence, j’ai rencontré des dizaines de cas semblables.
Pour conclure, si vous êtes victime d’un « coup du lapin » avec ou sans luxation des disques de l’ATM, la recherche minutieuse du bruxisme centré réactionnel est une impérieuse nécessité si vous constatez depuis cet accident subir les symptômes suivants :
L’organisme humain ne TOLÈRE pas, surtout chez la femme, un contact inter-dentaire trop durable et/ou trop intense = BRUXISME centré.
- Syndrome de Fatigue Chronique (dit de cause inconnue)
- Fibromyalgie (dite de cause inconnue) etc…
- Migraine, Céphalées…
- Cervicalgies pérennes…
- Troubles végétatifs : palpitations, intestin irritable, souffle court, toux (sine materia)…
- Cystite interstitielle (dite de cause inconnue)…
- Démangeaisons du conduit auditif externe, du cuir chevelu, etc…
- Crampes nocturnes dans les mollets
- Psoriasis
- Lupus
- Maladie de Ledderhose
Bibliographie
Schwartz HC, Kendrick RW (1984) Internal derangements of the temporomandibular joint: description of clinical syndromes. Oral Surg Oral Med 58; 1: 24-9
Hartmann F, Sauget Y, Orofino J Incidence des chocs sur la posture et le mouvement de l’articulation temporo-maxillaire.Compte rendu du XIVème Congrès de la Société de Biomécanique 1989.
Hartmann F, Cucchi G (1993) Les dysfonctions cranio-mandibulaires (SADAM) Nouvelles implications médicales, Ed. Springer, 335 pages.
Francis HARTMANN, Gérard CUCCHI.(2013) STRESS and ORALITY. NEW DAT about TEETH CLENCHING & OUTCOMES Springer 300p
Francis HARTMANN (2014) Mal de dos, Fatigue, Migraine…si vous serrez les dents Ed KAWA – 208 pages
Cher M. Hartmann,
Un grand merci pour cette mise à disposition d'informations et techniques précieuses, ainsi que pour les réponses que vous apportez aux personnes qui écrivent sur votre blog.
Mon petit garçon de 5 ans a tendance à grincer des dents parfois, lorsqu'il se couche. Cela fait quelques mois.
J'ai mis cela sur le compte d'une anxiété possible. Cela a coïncidé avec les fait qu'il a commencé à se ronger les ongles. Il est possible qu'il ait vécu des moments compliqués liés à notre séparation, mais les grincements sont survenus 1 an après. Il dort bien par ailleurs. Je ne dirai pas qu'il est toujours d'excellente humeur, mais difficile de trouver des explications pour un enfant de cet âge. Il a vu une psychologue et je suis attentive à son bien être psychique et physique.
Il y a plusieurs mois, j'ai freiné brusquement à vélo, alors qu'il était sur le siège arrière. Peine de temps après j'ai observé qu'il faisait de petits bruits, volontairement, en faisant avancer sa tête d'avant en arrière, avec son cou.
Je l'ai emmené chez le chiropracteur, l'ostéopathe, le médecin, qui sont tous restés perplexes, et on évoqué une immaturité de certains muscles au niveau des cervicales, qui devrait se résorber avec son développement.
Je me demande toutefois si je ne lui ai pas infligé un coup du lapin, si son grincement de dents n'est pas lié, et quel médecin peut lui prescrire les examens adéquats pour vérifier ses mâchoires et son rachis, sachant qu'il a 5 ans, et que tout le monde veut, probablement avec de bonne intentions, me rassurer et me dire d'attendre. Or, l'entendre grincer des dents et faire claquer ses cervicales du jour au lendement me semble mériter un peu d'attention.
Quant à moi, je suis suivie depuis longtemps par des ostéopathes qui me demandent toujours si je n'ai pas eu un coup du lapin, en mettent en relation divers problèmes de dos avec mes mâchoires, dont il semble qu'elles ne tiennent pas tréd bien en place. On me parle souvent aussi de desordres vertébraux entre c1-v2, c6-c7. . J'ai reçu un choc frontal en faisant du patin à glace petite. J'ai percuté une balustrade, ne sachant pas freiner, me suis évanouie, et ai eu une incisive cassée. Je pense que c'est de cela qu'il s'agit. Mais début des années 80, on n'a rien fait….
Je vis avec ces désordres, consulte réguliérement mon ostéopathe, mais ils sont handicapant.
Donc, même question me concernant. Quel spécialiste peut me prescrire les bons examens?
Je vous remercie par avance.
Bonjour Coralie,
A vous lire, je suis bien plus inquiet pour votre cas que pour celui de votre petit garçon. Après de tels traumatismes, il est indispensable de demander à votre dentiste, de ma part, une IRM de vos articulations temporomandibulaires ( A.T.M.) Il conviendra que je puisse lire dans ce site les conclusions du radiologue.
Bien à vous
Bonjour Professeur Hartmann,
Je me questionne car je suis tombé sur votre article qui semble correspondre à mon cas.
Je suis tombé au ski sur la nuque il y a 3 mois, et j'ai du me faire un coup du lapin. (Peut être pas complètement comme sur un accident de voiture vu que cela ne m'a pas trop dérangé au début.) Mon kiné m'a remis les cervicales en place et décoincé le nerf qui était pincé qui me provoquait des picotements dans tout mon bras droit, ce qui m'a libéré des symptômes les plus inquiétants instantanément.
Seulement voilà, maintenant je n'ai plus (trop) de douleurs car mon kiné me masse régulièrement et m'a appris a détendre ma mâchoire (cela faisait 3 mois que je serré les dents, depuis le choc) et mes trapèze pour libérer mes cervicales et limiter les céphalées ; mais j'ai constamment la sensation d'être étranglé.
Et rien n'y fait, comme si quelque chose appuyait sur ma trachée de l'intérieur.
Au début je pensais que c'était de l'angoisse, mais même dans les situations de détente complète je subit toujours cette pression sur ma trachée.
Je passe un IRM des cervicales dans 2 jours, je voulais savoir si vous me conseillez de passer également un IRM de l'ATM ?
Merci infiniment pour votre temps et votre article qui aide les personnes en manque de réponses.
Alex, 30 ans
Bonjour Alex,
Avant toute chose : IRM des ATM, cela suffit.
Bien à vous
Bonjour Professeur Hartmann,
Je me permets de vous contacter car j'imagine que vous ne faites plus de consultations. Vous serait-il donc possible de me communiquer les coordonnées d'un confrère ayant travaillé avec vous et connaissant les problématiques des personnes ayant été victimes de "coups du lapin".
Je suis une femme de 34 ans. Ma situation est assez complexe.
Il y a plus de quinze ans maintenant, en 2006, j'ai eu un accident de ski. J'ai été percutée au visage, sans casque, et au bassin en pleine descente. J'ai subi un traumatisme crânien avec diverses fratures (os frontal, toit orbite, brèche sinus droit).
Il faut savoir que j'ai malheureusement été évacuée sans minerve, en barquette en motoneige et ma tête à tapé tout le long (c'est la seule chose dont je me souviens et ça m'a particulièrement traumatisé psychologiquement).
Suite à cet accident, encore aujourd'hui, même si j'ai beaucoup récupéré, persiste une hémiplégie droite avec grande spasticité et rigidité impossible à faire disparaître malgré des injections de toxine botulique. Je me déplace malheureusement en fauteuil roulant.
Je souffre également de diplopie (j'ai pendant des années fait de l'orthoptie), problèmes de convergence et d'accomodation. Également, d'hyperacousie et des fois de bourdonnements dans les oreilles (même si cela a beaucoup diminué). J'éprouve des difficultés pour déglutir (surtout en fin de journée avec la fatigue accumulée). J'ai également eu une luxation à la mâchoire (puisqu'après l'accident je ne pouvais plus ouvrir la bouche et ce sont des séances d'ostéopathie qui m'ont permis de récupérer une ouverture convenable). Il persiste un craquement bien perseptible et, ma foi, douloureux chaque fois que j'ouvre la bouche. Je me plaint de tellement de symptômes que la liste est longue malheureusement Docteur, et j'oublie beaucoup de choses alors il m'est difficile de tout lister.
Les douleurs dernièrement à la mâchoire étaient telles que la M.P.R qui me suit au C.H.U de Bordeaux m'a envoyé vers un confrère et ami du C.H.U dentiste chef de service. Ce dernier en a conclu que le bruxisme (mâchoires contractées involontairement) étaient dû au stress. Je ne suis pas la plus à plaindre au niveau du stress, ne pouvant travailler, en perpétuelle thérapie en raison d'une "labilité émotionnelle" et sous Prozac. Pour moi, je sens intimement dans mon corps que mes problèmes à la mâchoire et aux cervicales sont surtout liés au traumatisme crânien.
J'oublie les douleurs à la tête, cuir chevelu, cervicales (au niveau de l'occiput puis plus bas dans la nuque). Actuellement, mes troubles se sont aggravés car, à force de tout faire avec mon bras gauche, j'ai une atteinte au niveau du nerf médian et ulnaire du bras gauche et niveau C6 (electromyogramme effectué mercredi). Je suis en attente d'une IRM des cervicales. On ne m'a jamais prescrit d'IRM de l'A.T.M.
Cela serait-il utile sachant que plus de 15 ans sont passés ?
J'ai également en cours un contentieux avec mon assurance qui n'a jamais voulu reconnaître les conséquences de cet accident alors que l'état a reconnu un handicap à plus de 80%. C'est un autre sujet compliqué… La difficulté est de trouver des médecins qui puissent m'accompagner pour prouver que tout ce que je subi depuis est la conséquence de cet accident.
Je suis désolée pour ce long message. J'essaie d'être concise mais cela m'est très difficile.
Je vous remercie par avance de votre attention et de l'aide que vous pourrez m'apporter.
Bonne journée,
Graziella
Bonjour Graziella ,
En priorité +++ , faites vous prescrire par votre dentiste une IRM des articulations temporomandibulaires ( ATM) et vous recopiez dans le site les CONCLUSIONS du radiologue . Indispensable por vous donner une réponse valable.
Bien à vous
Cher Docteur Hartmann.
Merci beaucoup pour votre site internet qui est une mine d'information.
Je suis une femme de 39 ans.
En mars 2017, j'ai reçu un ballon de football dans le visage (sur l'ATM, ma tête est partie à l'arrière en diagonale comme un coup de lapin). Depuis je souffre de douleurs dans tout le haut du corps, côté droit ou j'ai reçu le ballon:
J'ai résolu quelques problèmes émanant des cervicales avec de la physiothérapie et du yoga mais le gros de la douleur est toujours présent. j'ai commencé la technique Hartmann-Bratslavski avec beaucoup de sérieux et celle-ci semble prometteuse.
Je vivais en Norvège à l'époque et suis désormais en Angleterre ou mon docteur et mon dentiste me prennent beaucoup plus au sérieux.
Ma dentiste a diagnostiqué clinching and grinding en août 2020 (donc pour vous serrement et grincement des dents) et la brûlure derrière la tête s'est atténuée grâce au port d'une gouttière la nuit (mais n'a pas disparue et semble revenir avec le temps)
Il y a 3 mois, j'ai vu un Maxillofacial and Oral Surgeon qui pense que je souffre d'un "myofascial temporomandibular dysfunction with no obvious mechanical joint issues" donc une traduction qui me semble adapté serait "un trouble des muscles temporo-mandibulaires sans problème évident à l'articulation".
Il m'a prescrit
Suite au régime liquide:
Depuis que je mange à nouveau de la nourriture solide et fait les exercices,
J'ai revu un spécialiste après 3 mois écoulés mais ce n'était plus la même personne. Cette dernière m'a dit que je n'avais pas de problème à l'articulation et qu'il n'y avait aucune solution à mon problème, que j'allais souffrir toute ma vie. éviter le stress (je n'ai pas de stress en ce moment ), faire des massages mais elle m'a aussi dit ne pas croire aux exercices de physio comme solution pour la mâchoire.
Quand je parle d'IRM, on me dit que ça ne sert à rien car je n'ai pas de problème à l'articulation (et qu'il n'y aurait pas d'opération possible de toute façon).
J'aimerais faire un IRM depuis plusieurs années et j'ai pris une assurance pour avoir la sécurité sociale en France (caisse des Français de l'Etranger). Le problème est que je ne peux pas venir facilement en France à cause du virus et que je ne sais pas si un docteur peut me prescrire un IRM car je ne vis plus en France.
Vous serait-il possible de me donner votre avis suite à toutes ces explications ?
Je vous remercie vivement docteur Hartmann,
Bien cordialement,
Marlene
BonjourMarlène,
Il est indispensable de faire réaliser une IRM de vos ATM.Une luxation discale après un tel choc est envisageable.Si, pour l'heure, vous ne pouvez venir en France, reprenez au maximum l"alimentation liquide. Relisez la page d'accueil de mon site et vivez de manière OBSESSIONNELLE les lèvres en contact. Sonnez moi de vos nouvelles fin juillet.
Bien à vous
Bonjour Docteur Hartmann,
Je vous remercie vivement pour votre réponse rapide, votre disponibilité et vos précieux conseils. C'est la premiere fois que j'ai un espoir en 3 ans. Apres lecture des commentaires, je reconnais bons nombres de problèmes qui affectent ma santé au quotidien et je me sens beaucoup moins seule.
Un grand merci!
Marlene
Cher docteur,
Je viens de faire un IRM dans le privé et le résultat est le suivant; Bilateral anterior disc displacement without reduction. je crois donc sans certitude que c'est une luxation discale non réductible.
J'ai adapté mon régime à de la nourriture molle (le plus possible) et suis votre méthode de pincement des lèvres à la lettre depuis 3 semaines.
J'ai la possibilité de venir en France du 9 au 12 aout (Var). Pensez-vous qu'il soit possible de consulter un spécialiste francais qui connait vos travaux ?
Je vous remercie vivement cher docteur,
Bien a vous,
Marlene
Bonjour Marlène,
Je fais le nécessaire pour vous diriger vers un de mes correspondants disponible sur Marseille ,susceptible de vous traiter avec la technique Hartmann-Cucchi.
Me donner de vos nouvelles en fin de traitement
Bien à vous
Cher Professeur Hartmann,
Vous témoigner ma reconnaissance pour:
– la qualité des explications et la vulgarisation des informations de votre blog. J'ai ainsi pu comprendre une partie de mon problème sans background scientifique.
– la simplicité et la fiabilité de la méthode Hartman-Bratzlavski. Apres plus d'un mois, une grande partie des douleurs se sont atténuées (sauf bras droit).
– vos précieux conseils sans lesquels je n'aurais pas fait d'IRM et donc pas découvert la double luxation discale.
Je n'ai aucune nouvelles des 2 hôpitaux qui me suivent malgré mes emails et ne sais donc pas du tout comment les médecins de Londres vont souhaiter régler mon problème mais je possède désormais les coordonnées de vos correspondants et ai de bons espoirs, au moins quant à mon bruxisme.
J'aurai plaisir à vous laisser des nouvelles sur cette même page.
et vous dis un grand et chaleureux MERCI!
Marlene
Bonjour Professeur,
Permettez-moi d’abord de vous remercier pour votre dévouement et votre offre d’écoute et de conseil, dans un milieu médical qui semble manquer d’écoute autant que des moyens humains et techniques nécessaires à ses missions.
Je suis un homme de 53 ans, sans antécédents médicaux significatifs, sujet à une cophose très ancienne côté droit (diagnostiquée en 1980),
corpulence normale pour 1m93. Aucun suivi médical à l’exception d’un traitement annuel par antihistaminiques pour rhinite saisonnière, et un traitement ponctuel pour des crises d’asthme (d’effort ou par exposition à la poussière). J’étais très actif, tant sur le plan professionnel que personnel, et j’ai la chance de bénéficier d’un bagage intellectuel important et très varié, qui s’est avéré précieux pour préserver certaines capacités, très impactées.
Je suis suivi depuis 1992 par un dentiste renommé pour la qualité de son travail et sa compétence technique. Il m’a confirmé récemment que je n’ai jamais présenté de problèmes de l’ATM (il m’aurait orienté vers un confrère spécialisé si cela s’était produit).
J’ai été victime d’un accident de circulation début 2018: arrêté à un feu, j’ai été percuté par un véhicule dont le conducteur avait perdu le contrôle. Accident considéré « à faible cinétique » car les airbags ne se sont pas déclenchés, le choc a eu lieu depuis l’avant/gauche et j’ai probablement subi un coup du lapin « en travers » (AVG vers ARD) pour lequel l’appuie-tête n’a pas pu remplir son rôle de limiteur d’amplitude.
Amené aux Urgences par les pompiers, j’en ai été libéré sans avoir passé le moindre examen d’imagerie en dépit d’une cervicalgie et de céphalées significatives, accompagnées de troubles de l’équilibre.
J’ai du retourner aux Urgences (sur préconisation du 15) quelques jours plus tard car je présentais une bonne partie des symptômes listés sur un document « Conseils aux traumatisés crâniens » remis par les Urgences:
– céphalées et cervicalgies persistantes
– troubles de la conscience/lucidité, somnolence
– comportement général anormal et très ralenti, apathie prononcée, perceptions tactiles faussées (températures, toucher)
– irritabilité
– concentration très difficile, problèmes d’élocution (alors que je suis bavard !)
– Manque du mot, dyspraxie
– sensations de vertiges (tournoiement), même en étant couché et les yeux fermés.
Examens réalisés:
– scanner cérébral
– angio-scanner: pas de dissection vertébrale / carotidienne
– relèvent des signes HTIC
– aspect d’hypoplasie de l’artère vertébrale droite + sinus transverse gauche
– Biochimie et hématologie: RAS
– Stress post-traumatique constaté
– Les radios du râchis montrent une probable entorse cervicale (C2 à C4) + oncodyscarthrose C3/C4 à droite.
Retour à domicile autorisé par neurologue après prescription d’une IRM cérébrale à réaliser en externe; cette IRM n’a pu être réalisée que 6 semaines plus tard
suite à la saturation des équipements de notre secteur géographique. Elle ne fait apparaître aucun problème significatif, pareil pour celle réalisée en contrôle durant l’automne.
J’ai pu reprendre mon activité, à temps partiel thérapeutique uniquement, à l’automne.
Par précaution, et sur recommandation d’un ophtalmo, j’ai bénéficié de 2 dépistages ambulatoires de SAOS (août et octobre), indiquant IAH < 15/h.
Fin 2018, j'ai à nouveau du cesser mon activité, suite à d'importants vertiges, à une fatigabilité maximale et à une forte dégradation de mes facultés cognitives
(concentration, mémoire, organisation). Un bilan neuropsy approfondi confirmera ce constat.
Une nouvelle étude de mon sommeil, en centre spécialisé, a détecté un SAOS sévère (43 IAH) et permis la mise en place d'un équipement en PPC.
Des soins kiné et ostéopathiques assidus ont permis de réduire la localisation des douleurs aiguës aux "seules" cervicales C0 à C4, et de rendre identifiable une source douloureuse située juste derrière l'oreille gauche (idem à droite, mais bien moins sensible).
Cette douleur s'accompagne d'une sensation persistante de pression intracrânienne excessive, qui se manifeste par des sensations de "prise en étau" et de "chauffe" du cerveau, de brusques afflux sanguins très réactifs au moindre contact sur l'arrière du crâne. Je ne supporte plus le moindre contact prolongé en appui sur cette zone.
Un neurologue a confirmé l'absence de pathologie neurologique à ce stade mais a recommandé une IRM cérébrale avec injection de contraste pour "contrôle d'image de leucopathie d'origine indéterminée".
Un ORL spécialisé en post-traumatique a identifié un déficit vestibulaire gauche supérieur à 25% (bien compensé, notamment grâce à des semelles orthopédiques adoptées temporairement). Les séances de rééducation vestibulaires génèrent un doublement constaté de mes IAH traitées par PPC (augmentation parfaitement concomitante).
J'ai simultanément été orienté vers une équipe pluri-disciplinaire pour un diagnostic maxillo-facial approfondi "en relation avec le SAOS"; RV prévu à l'automne.
Pensez-vous utile de solliciter une prescription pour que l'IRM cérébrale prévue soit doublée d'une IRM de l'ATM, en amont de ce RV maxillo-facial ?
J'ai bien compris que les différents spécialistes ne parviennent pas à poser un diagnostic précis, et envisagent des hypothèses d'ordre psychiatrique (ou syndrome de conversion).
Je reste volontiers à votre disposition pour vous apporter toute explication complémentaire par mail.
Bonjour Aristide;
De toute urgence, il lest indispensable de me communiquer par mail le résultat de l’IRM des 2 articulations temporo-mandibulaires Suite à votre accident , vous ne mentionnez pas de contacts dentaires inopportuns: grincement, serrement, de dents, frottement, dents en simple contact permanent, bref toute forme de BRUXISME réactionnel classique après un coup du lapin.
Aidez-vous de cette page pour être bien plus efficace et précis : https://tmd-dentalmedical.org/2019/05/02/vous-qui-souffrez-soyez-efficaces/
Bien à vous
Bonjour Professeur,
Je n’ai pu faire réaliser l’IRM des 2 ATM que très tardivement.
Comment puis-je vous en faire parvenir les éléments par mail (ou transfert numérique) ?
En ce qui concerne le bruxisme, il semble que celui-ci soit de type « central » et très antérieur à mon accident. Il semblerait que ma situation dentaire relève d’un cas d’école, qu’un professeur de faculté apprécierait de pouvoir utiliser comme support de cours …
Je vous laisse le soin de me recontacter par mail pour permettre de prolonger cette échange de manière plus « privative ».
Avec mes remerciements.
Bonjour Aristide,
Mon silence correspond à un état de santé déficient qui à débuté fin 2à19 et a duré toute l'année 2020. Je vous ai négligé .et vous prie de m'excuser.
1°) L'IRM des ATM révèle-t-elle une luxation discale?
2°) a) Le bruxisme peut être centré (crispation des mâchoires dents serrées) = serrement, classique après un Whiplash ou coup du lapin, source de tout vos maux ;b) il peut être excentré = grincement c) Il peut s"agir d'un frottement ou tapotement des dents entre elles . Soyez très précis dans vos réponses
Bien à vous
Bonjour, ravie de voir qu’un professeur en médecine reconnait le lien entre traumatisme cervical et machoire !
J’ai eu un accident de voiture assez violent en 2005. Entorse cervicale avec souffrance neurologiques c5 c6. Lors de cet accident une couronne dentaire, molaire de 6 ans, s est décelée. En 2011 je suis opérée pour plusieurs Hernies discales cervicales post traumatiques ce cet accident, on me pose une prothèse mobile. Mais mes dents ont bougé ! Elles se déplacent de plus en plus, alors qu’elles étaient parfaitement alignées avant l’accident. J’ai perdu la dent du haut dont la couronne s’était décelée en 2008 et ma machoire craque, mes oreilles me grattent.
Pensez vous qu’il y ait un lien entre cet accident et les dents qui bougent ?
Merci d’avance pour votre réponse !! Et bravo pour votre site !
Bonjour Hélène,
Hélas non Hélène, malgré trois livres écrits, une centaine de communications et de publications que j’ai pu faire au cours de cinquante années d’activité consacrées à ce sujet , l’ensemble des médecins est réfractaire au lien que vous évoquez .J’étais professeur de faculté dentaire. et ex Expert près la Cour d’Appel d’Aix en Provence. Aussi, ai je une longue expérience concernant ce lien bien réel existant entre traumatisme cervical et mâchoire.
Pour répondre convenablement à votre question , il m’est INDISPENSABLE de savoir quel type de brusisme ce traumatisme a déclenché en vous:
Serrement , grincement , frottement des dents ou tapotement et/ou maintien en contact constant des dents entre elles . J’attends de votre part une réponse précise.
Bien à vous.
Bonjour Monsieur,
Je ne sais pas si vous allez me répondre mais je tente toute de même. Mi octobre j’avais des craquements à la mâchoire (dès que je bougeais ma mâchoire j’entendais un craquement sans douleur). J’ai pris rdv chez un stomato (rdv 3mois et demi d’attente). Et pendant cette longue attente, ma mâchoire m’a fait de plus en plus mal (inflammation à l’intérieur des joues), diminution de l’ouverture etc. J’ai passé une radio et un IRM résultats (= luxation droite réductible) et (luxation gauche irréductible avec dysplasie du condyle). Je n’avais encore aucun problème de mâchoire avant (j’ai 20 ans je précise). Et j’ai l’impression de serrer des dents la nuit (peut être est-ce une cause?). Ne voyant que le stomato dans 2 semaines et étant assez stressé par ça je voulais savoir si j’allais me faire opérer ? Si c’était très grave? Si j’allais garder ça à vie étant relativement jeune? Et je précise que le docteur qui a interprété mon IRM m’a demandé de faire un scanner 3D. Je n’en peux plus de faire des aller-retour chez le médecin, prend des rdv médicaux à n’en plus finir. Je dois passer obligatoirement ce snaner? Sachant que je n’ai vraiment pas le temps de faire tout ça étant étudiant en droit (partiels, td etc..). Ce problème occupe mon esprit depuis plus de 3 mois, empiétant sur mes études (je ne pense qu’à ça en révisant mes cours / en travaillant /).
Merci de m’avoir lu si tel est le cas,
Bien à vous,
Thomas
Bonjour Thomas. Je réponds immédiatement. Avec un diagnostic aussi performant que votre IRM des articulations de votre mâchoire, une réductible l’autre non réductible, un scanner pour vos problèmes très spécifiques est inutile et ne vous apportera aucun éclaircissement complémentaire relative à ma spécialité.L’opération dans votre cas est totalement exclue.Par contre, d’ores et déjà, il est important que je sache avec précision si vous deux luxations ont une cause traumatique ou non ; ensuite si elles sont accompagnées de symptômes douloureux dans diverses régions du corps, même très éloignées de la tête. Enfin, conséquence très habituelle, rarement absente un bruxisme réactionnel classique, très variable : serrement des dents+++, grincement, tapotement des dents, frottement et/ou mise en contact perpétuel des dents entre elles ? A vous lire.
Bien à vous
Merci de votre réponse, vous me rassurez pour l’opération.
Oui désolé, je ne suis pas trop en rapport avec l’article concernant un quelconque trauma qui aurait pu avoir lieu.. Je ne sais pas si ça peut être lié avec mon opération des dents de sagesse (opération avril 2017) début des symptômes (octobre 2018). Le délai me paraît relativement long mais tout de même.
Ensuite, là encore je ne sais pas si c’est lié mais j’ai l’impression d’avoir des acouphènes et une douleur à l’épaule gauche (surtout en cours quand j’écris sur mon ordinateur).
Et ce qui m’a fait peur dans la conclusion de l’IRM c’est les termes « aspect dysplasique des condyles mandibulaires » concernant la luxation irréductible gauche n’ayant pas eu le médecin en face (j’ai reçu les résultats pas courrier) je n’ai pas pu lui demander. Déjà que j’ai une double luxation alors si en plus j’ai des problèmes de forme d’os ? (Si le condyle en est un).
Bien à vous
Bonjour,
Je vous contact car cela fait presque 8 ans que je souffre d’acouphènes et de douleur au niveau de la nuque et du haut du dos (entre les omoplates).
Les douleurs ont d’abord commencé dans la nuque et se sont propagés, ensuite s’en est suivi des acouphènes. Je n’ai que 25 ans.
Voici mon historique pour que vous puissiez mieux me comprendre :
1- Au début de l’adolescence j’ai porté un appareil dentaire casque de nuit, dans le but d’aligner ma mâchoire du bas avec celle du haut. Je n’ai fait que la moitié du traitement et n’ai pas été jusqu’au bout.
2- Par la suite, vers l’âge de 16 ans, on m’a fait poser dans un centre dentaire, 4 couronnes, alors qu’on aurait juste pu me soigner mes caries…
4 – J’ai pratiqué de mes 5 à 21 ans de la boxe et de la lutte en compétition.
Et je soupçonne une blessure lorsqu’un jour en voulant attraper mon adversaire j’ai foncé pleine tête dans le mur. Mais, mes acouphènes ne se sont pas manifestés suite à ce choc, et les nombreuses IRM que j’ai passées ont toujours montrées (d’après les médecins) que tout était normal malgré les douleurs qui persistent aujourd’hui encore.
5 – Je souffre depuis des années de craquement dans ma nuque et entre mes omoplates. Je sens qu’il y a « du jeux » dans ma nuque, lorsque je pose ma tête sur un oreiller pour m’endormir.
Au fil des années, j’ai commencé à avoir une fatigue chronique, qui ne m’a jamais quitté et continue de croître. Rien que le fait de dormir me donne d’énorme douleur dans les cervicales.
Quelques temps après, après un entrainement de boxe, je me suis étiré de cette façon :
http://salina-grottedesel.fr/wp-content/uploads/2018/11/C3A9tirement-dos-flexion-debout.jpg
C’est-à-dire debout, jambes tendues, en essayant de toucher mes pieds avec mes mains. Et d’un coup, mes acouphènes sont apparus et ne m’ont plus jamais quittés. Depuis ce jour, ma vie a basculé, j’ai arrêté mon sport, me suis renfermé sur moi-même et suis en dépression pratiquement tous les jours. Chaque jour est pour moi une épreuve, et je redoute tous les soirs, le moment d’aller me coucher.
J’ai été voir des ORL’s, et un centre spécialisé du dos, et ils n’ont rien trouvé.
A la moindre respiration le haut de mon dos craque. (entre mes omoplate). Avec le temps et l’évolution du problème, le bas de mon dos s’est mis à craquer aussi.
Lorsque je tourne la tête vers la droite, je sens de petit os de ma nuque frotter contre d’autres os.
Symptômes quotidiens :
Lorsque je serre ma mâchoire, mes acouphènes dans mes oreilles augmentent en intensité et sont beaucoup plus fort.
Lorsque j’appui sur ma tête, mes acouphènes augmentent également en intensité
Lorsque je respire, ma colonne craque entre mes omoplates, et cela s’est propagé sur le centre de ma cage thoracique(c’est l’impression que j’ai).
J’ai souvent la nuque raide
Quand je tourne la tête vers la droite, je ressent mes os frotter contre d’autres.
Cela me fatigue au quotidien et m’empêche de dormir. J’endure cela depuis 8 ans. C’est un combat de tous les jours pour moi..
Merci beaucoup d’avoir pris le temps de me lire.. et espérant avoir un retour, de l’aide de votre part.
Jordy
Bonjour Jordi
1ère question : Avez vous passé une IRM de votre mâchoire inférieure, c’est à dire une IRM des articulations temporo-mandibulaires ( A.T.M.) ?
Si oui, écrivez moi le compte rendu de l’examen.
Pour quelle raison cette question ?
Après avoir heurté le mur avec votre tête, il est fort possible que ce choc ait provoqué une luxation discale d’une ATM, voire des deux. Avant, on écrivait luxation des ménisques de vos ATM ; les gens comprenaient mieux ; ménisques, ils pensaient aux genoux. L’usage a rendu obligatoire le mot « disque » à la place de ménisque: autrement dit un coussin amortisseur dans vos ATM.(voir 2ème schéma ci dessus qui vous fait comprendre le phénomène)
A la suite d’un choc pareil, survient dans 😯 à 95% des cas un : bruxisme réactionnel: grincement , serrement +++, frottement, tapotement, mise en contact continuel des dents entre elles. Précisez avec exactitude : INDISPENSABLE
Mais aussi : la survenue d’acouphènes, la fatigue.
– la localisation de vos douleurs = hautes et basses c’est à dire cervicales et lombaires, jamais dorsales sont en faveur d’un dysfonctionnement temporo-mandibulaire. Toutefois; on ne pose pas un diagnostic réel , sans examen clinique.
Dans l’attente de vous lire
Bien à vous
Bonjour Monsieur,
Je me permet de vous écrire car je suis tombé sur votre site qui m’a beaucoup interpellée.
Je me doute que vous devez être très sollicité mais je tente ma chance pour vous expliquer brièvement mon cas afin d obtenir des contacts de praticiens que vous auriez pu former selon vos méthodes.
Je souffre depuis un an et demi de problème de mâchoire. Cela a commencé par des douleurs et gênes au muscle du visage irradiant vers l’oreille, vision flou de l’œil et douleur tempe accompagné de migraine. (j’ai toujours eu des migraines ophtalmiques). En même temps des problèmes dentaires sont survenus : dents caries profondes et fracturées, parodontie, augmentation de la gencive supérieure qui est dure et qui me gène énormément (certains dentistes me parlent de gros tartre sous gingival et bactéries). Mes dents de sagesses étant extrêmement mal placés (une semi-incluse cariée et une autre qui poussait dans la mauvaise direction). En pensant que ça venait de ça, je me les suis faites extraire. Malheureusement, mes douleurs sont toujours là et plus forte. J’aurais une luxation de la mâchoire droite (mon articulation ressort à l’ouverture). Depuis, j’ai des otites à répétion, des douleurs dentaires, ma vision de l’œil ne s’est pas améliorée, mes muscles et ligaments sont (de mon propre ressenti) distendus. Mes douleurs sont descendues dans les cervicales, dos, bras jusqu’au pouce ce qui me crée des névralgies. J’ai également des problèmes de digestion.
J’ai vu beaucoup de dentistes et un seul m’a dit que je fesais certainement du bruxisme car mes dents sont usés et serre. Je m’en rendais pas compte mais c’est vrai, de nature anxieuse je serre constamment les dents et la mâchoire. Tous ces symptômes m’ont créée une dépression et je n arrive plus à dormir.
Je veux absolument m’en sortir et trouver une solution car cela devient un enfer.
Je m escuse de ce long roman mais je tenais à être le plus clair possible.
J’habite dans le 74 à thonon les bains.
Connaissez vous des praticiens qui pourraient m’aider ?
Je vous remercie de m’avoir lu.
Cordialement
Audrey, 32 ans
Bonjour Audrey, Merci d’avoir laissé un commentaire aussi précis et détaillé. L’ensemble de vos symptômes est très vraisemblablement en direct avec votre bruxisme de grincement et de serrement. Il importe d’appliquer A la Lettre la technique Hartmann- Bratzlavzki décrite en détail dans ce site. Il conviendra, de prendre rendez vous début 2019, chez le praticien que je vous indiquerai, après avoir minutieusement appliqué la technique précitée. Une fois le traitement préconisé appliqué avec constance et minutie, condition sine qua non, votre dépression a toute les chances de disparaître.
Bien à vous
Merci pour votre réponse .
J essaie déjà de suivre cette méthode de pincer les lèvres mais c est bien pincer les lèvres et non pas se pincer les lèvres avec les dents ? Car quand je me pince les lèvres j ai l impression que ça me contracte la mâchoire encore plus et que j arrive mal à respirer … sûrement que je applique mal cette méthode .
À quelle moment allez vous m indiquer les coordonnés de vos confrères ?
Bien cordialement
Bonjour Audrey,
Nous avons consacré tout un article à la technique du pincement des lèvres : http://tmd-dentalmedical.org/2018/08/22/le-pincement-des-levres-contre-le-bruxisme/
Si sa lecture vous laisse encore dans l’interrogation, n’hésitez-pas à me recontacter.
Bien à vous