Cas Clinique :
Nous présentions aujourd’hui un cas intéressant concernant les acouphènes
(tinnitus), le prurit (démangeaisons) des conduits auditifs externes (CAE) et un bruxisme.
Ce cas est d’autant plus intéressant qu’il présente une rareté chez les femmes : la présence simultanée des deux types de bruxismes : serrement et grincement.
Nous rappelons que ce sont, en général, plus les hommes qui grincent contrairement aux femmes qui en majorité serrent.
Si la proximité entre l’oreille et les dents permet de facilement associer les troubles, il n’en reste pas moins étonnant de voir dans ce cas, l’apparition d’autres symptômes comme la gène à la déglutition (sensation constante de cheveux dans la gorge à la déglutition): dysphagie
Cet ensemble de symptômes classiquement rangés dans les troubles inconnus (étiquetés jadis spasmophilie) et plus récemment dans le cadre de la fibromyalgie sont bel et bien les conséquences d’un dysfonctionnement temporo-mandibulaire (DAM, SADAM, DTM…)
Ce sont des centaines et des centaines de cas analogues que nous avons été amenés à traiter et à guérir durant 10 ans à la consultation dans le cadre de l’Assistance Publique de Marseille.
Mme D.Y., 55 ans, consulte pour un ensemble de douleurs cranio-faciales et nuchales apparues à la suite d’un accident de la circulation quatre ans auparavant et aggravées par la présence d’une prothèse complète dejà ancienne et très usée par un grincemeDt de dents intempestif. Ce dernier, doublé d’un serrement tout aussi intense, a déterminé une perte de la dimension verticale d’occlusion (DVO). Alors que la limitation de l’ouverture buccale, déviation mandibulaire et craquements des ATM sont absents du tableau, la patiente, se plaint d’acouphènes intenses notamment du côté droit, accompagnés de prurit dans les CAE, ainsi qu’une dysphagie. Une tomographie de routine conclue à la présence d’anomalies morphologiques et statiques compatibles avec une malposition ancienne des disques malgré l’absence de limitation de translation condylienne à l’ouverture. La palpation digitale révèle en particulier des zones hyper-algiques en regard des muscles ptérygoïdiens latéraux. Le traitement myorelaxant local (six séances) et général se complète d’une motivation axée contre la parafonction. Devant la rapidité de la myorésolution, dès la troisième séance il est procédé à la pose d’une plaque de surélévation portée jour et nuit (sauf pour les repas) pendant quatre mois et rectifiée à plusieurs reprises afin de déterminer la DVO la plus confortable possible , cette dernière a permis de confectionner de nouvelles prothèses, dès lors que se confirmait la disparition du tableau clinique et de la tendance parafonctionnelle.
Ce résultat se maintient avec près de trois ans de recul. La patiente n’étant plus revenue, nous pouvons penser que le maintient est encore valable.
Encore un cas qui illustre l’action positive de notre technique Hartmann- Cucchi (infiltration bilatérale d’anesthésique dans la fosse infra temporale) pour le prurit du CAE, la dysphagie les acouphènes à type de bourdonnement et nous permet hélas de souligner son inefficacité pour les acouphènes à type de sifflements.
Conseil aux patients : pour la majorité d’entre vous, l’expression de vos symptômes est toujours très claire et complète, seule manque la prise de conscience de l’existence d’un bruxisme et c’est pourtant le facteur déterminant pour, de ma part, poser un diagnostic valable.
Prière de ne plus l’oublier..
Parmi les hypothèses concernant la genèses de ces symptômes, il convient de mentionner une sursimulation due à n’importe quelle forme de bruxisme d’une branche du nerf mandibulaire V3 : le muscle tenseur du tympan (ex muscle du marteau).
Une autre hypothèse fondée sur une recherche scientifique approfondie retient la projection dans le noyau de la cochlée d’informations en provenance du complexe sensitif du nerf trijumeau (nerf des dents).
Bibliographie internationale avec le cas clinique cité
ouvrez pour accéder aux articlesProjections from the trigeminal nuclear complex to the cochlear nuclei: a retrograde and anterograde tracing study in the guinea pig. Zhou J , Shore S. J Neurosci Res. 2004 Dec 15;78(6):901-7.
In addition to input from auditory centers, the cochlear nucleus (CN) receives inputs from
nonauditory centers, including the trigeminal sensory complex. The detailed anatomy, however,
and the functional implications of the nonauditory innervation of the auditory system are not fully
understood. We demonstrated previously that the trigeminal ganglion projects to CN, with
terminal labeling most dense in the marginal cell area and secondarily in the magnocellular area
of the ventral cochlear nucleus (VCN). We continue this line of study by investigating the
projection from the spinal trigeminal nucleus to CN in guinea pig. After injections of the
retrograde tracers FluoroGold or biotinylated dextran amine (BDA) in VCN, labeled cells were
found in the spinal trigeminal nuclei, most densely in the pars interpolaris and pars caudalis with
ipsilateral dominance. The anterograde tracers Fluoro-Ruby or BDA were stereotaxically injected
into the spinal trigeminal nucleus. Most labeled puncta were found in the marginal area of VCN
and the fusiform cell layer of dorsal cochlear nucleus (DCN). A smaller number of labeled puncta
was located in the molecular and deep layers of DCN and the magnocellular area of VCN. The
trigeminal projection to CN may provide somatosensory information necessary for pursuing a
sound source or for vocal production. These projections may have a role in the generation and
modulation of tinnitus.
(c) 2004 Wiley-Liss, Inc.
Bonjour, je reposte au bon endroit (bruxisme et acouphènes) , je suis une femme de de 47 ans et je souffre de douleurs aux mâchoires, otalgies (surtout gauche) et acouphènes (des deux côtés, du côté droit un sifflement et du côté gauche comme une radio mal réglée genre bourdonnement ou grésillement) ,j'ai des douleurs aux cervicales et au dos également. et au genou droit (claquement). Des claquements des articulations et déviation de la mâchoire quand j'ouvre la bouche . Des maux de tête de tension surtout le matin (d'ailleurs mes mâchoires sont très contractées le matin même avec la gouttière que je porte, un ostéopathe m'a demandé si les empreintes de ma gouttière avaient été faites en relation centrée, je lui ai dit que je ne savais pas, à priori non). Une stomatologue m'a diagnostiqué un bruxisme et je porte donc la gouttière dont je vous parlais depuis bientôt trois mois et aucun résultat. Un dentiste m'a dit lui aussi que je souffrais sans doute d'un bruxisme centré et que j'avais des points de contacts donc pas de malocclusion, mais pourtant m'a meulé légèrement les dents de sagesse car gêne quand je fermais les dents. Je m'apprête à faire des séances de kiné du rachis cervical car très douloureux ( et début arthrose apparemment selon la radio). Je pratique votre méthode (pincement lèvres , gommettes et rituel du soir) depuis deux-trois semaines mais pas de résultats pour le moment. J'aimerai consulter un praticien de la méthode Hartmann-Cucchi en Ile-de-France (injections et gouttière appropriées ) ainsi qu'un ostéopathe spécialisé. Les seules radios que j'ai faites sont : atm et rachis cervical et dorsal, et sinus (j'ai une légère déviation nasale et début arthrose cervical mais rien au niveau atm , j'imagine qu'une IRM des atm serait plus indiqué? ) .Merci car cette situation qui dure depuis une décennie m'angoisse beaucoup.
Bonjour Corinne;
La déviation de votre mandibule fait immédiatement penser à une luxation discale (ex:méniscale f'une ATM réductible ou irréductible du coté où se fait la déviation. En conséquence, une IRM des ATM posera le diagnostic. écrivez moi dans le blog la conclusion.
Bien à vous
Bonjour professeur,
Ce que j’ai posté hier semble avoir disparu, je recommence donc.
Je suis une femme de 44 ans.
On m’a diagnostiqué un SADAM : je serre très fortement les dents la nuits, et la journée aussi semble-t-il.
J’ai souvent des douleurs aux cervicales que j’arrive à soulager en allant chez un ostéopathe.
Malheureusement depuis maintenant 3 mois des acouphènes (sifflements et parfois bourdonnements) sont apparus du côté droit. L’ORL qui me suit pense que ces derniers ont été déclenché par mon bruxisme. En effet 2 jours après l’apparition de ces acouphènes, j’arrivais à peine à ouvrir la bouche. L’ORL m’a orienté vers un dentiste qui m’a fait une gouttière SCI : celle-ci m’a soulagé pendant plus d’un mois, ce qui a atténué mes acouphènes et permis un début d’habituation. Malheureusement depuis quelques jours j’ai de nouveau très mal au côté droit de la mâchoire, ainsi qu’aux oreilles ce qui semble avoir intensifié mes acouphènes. Mon ORL pense éventuellement à es injection de botox. Je ne sais pas vraiment quoi en penser. Je suis actuellement très fatiguée et déprimée à cause de ces acouphènes et aimerait pouvoir m’y habituer rapidement… mais mon bruxisme n’arrange pas les choses.
Que me conseillez-vous par rapport au botox ? Je vais commencer vos exercices.
Pourriez-vous, s’il vous plait, me donner le nom et adresse d’un confrère qui applique la méthode Hartmann-Cucchi ?
Bien cordialement
Fouzia
J’ai commencé à souffrir de l’ATM à l’âge de 26 ans, suite à un important bruxisme. A cette époque, j’ai consulté à l’hôpital et l’on m’a fait une gouttière qui avait pour but de protéger mes dents de l’usure (il n’y a pas eu de prise en charge avec articulateur).
En 2012, j’ai eu une chute de vélo et ma tête a frappé un poteau. J’ai commencé à constater de limitation du cou à partir de cette date.
En 2013, j’ai eu l’opportunité de consulter un occlusodontiste dans un autre hôpital. Celui ci m’a fabriqué une gouttière qui visait notamment à corriger mon occlusion (béance classe 2) en faisant en sorte que la gouttière (moulée sur les dents du bas) rentre en contact avec les dents du haut.
Pour autant, j’avais régulièrement des douleurs de type halo au niveau de l’ATM gauche à un point tel que je pensais souffrir d’otite ainsi que des acouphènes associés.
A partir de l’été 2016, j’ai commencé à souffrir de contractures importantes dans le trapèze droit.
A l’automne 2016, j’ai été heurtée par un bus alors que j’étais sur mon vélo à l’arrêt (bras et épaule droits). Depuis cette date est apparue une cervicalgie à droite résistante à tout traitement pour laquelle j’ai tout essayé. L’examen clinique ne montre qu une légère discopathie C5-C6. J’ai essaye tous les traitements possibles et inimaginables: ains, anti douleur, infiltration facettaires c4/c5/c6, botox etc. J’ai sollicité un autre occlusodontiste
hospitalier, qui m’a suggéré d’arrêter de porter la gouttière et de travailler sur les dimensions psychologiques pour cesser le bruxisme. Il m’a recommandé une rééducation linguale, que je suis. Toutefois, Il m’a délégué à un jeune étudiant de 4eme année qui m’a limé certaines dents, provoquant une sensibilité pérenne sur une dent.
Intuitivement, je suis persuadée du lien entre le trauma crânien de 2012, le bruxisme et l’apparition de la cervicalgie.
J’ai tenté de très nombreuses approches. J’ai consulté de nombreux professionnels (rhumatologue, médecin du sport, médecine interne, etc). En désespoir de cause, j’ai même consulté en centre anti douleur où, sans examen aucun, je me suis vue entendre par le médecin responsable, qu’il fallait que j’en apprenne à vivre à la douleur. Or, cette idée m’est insupportable, tout comme la douleur que je ressens chaque jour, sans discontinuer depuis plus de 3 ans.
Je vous avoue ne plus savoir quoi faire et je vous écris dans l’espoir que vous pourrez peut être me conseiller un professionnel susceptible de m’aider.
Bonjour Nadia,
Cette succession de traumatismes me pousse, avant toute chose, à vous demander le compte rendu scanné d’une IRM de vos Articulations Temporo Mandibulaires (A.T.M.). Cette demande peut être faite par votre dentiste ou par votre généraliste.
Bien à vous
Bonjour Docteur
Je vous remercie de prendre connaissance de mon problème, je suis une femme de 47 ans et depuis 1 an et demi je suis en errance médicale
Tout à commencé par des problèmes orl avec une oreille bouchée, un acouphène et une perte d audition, par la suite des vertiges, les orl m’ont diagnostiqué une maladie de meniere mais le problème c’est que je n’ai pas des crises, je suis mal en permanence
J ai des douleurs dans la nuque et entre les omoplates, dans le sinus droit et parfois dans la figure, je serre énormément les dents la nuit, une instabilité permanente et une grande fatigue, c’est très pénible
J applique votre technique et un orl m a parlé du syndrome de costen, j aimerais si possible voir un spécialiste à Paris ou en région parisienne, vous serait il possible de me communiquer un nom ? Merci beaucoup d avance
Bonjour Eve,
Certes , je vous ferais parvenir l’adresse d’un correspondant à Paris. Au préalable, il est INDISPENSABLE que la triade : 1 Gommettes , 2 Sensation de mise en contact CONTINUEL de vos lèvres d’une commissure à l’autre ,3 Cérémonial de la prise du sommeil soit exécutée à la PERFECTION et de manière OBSESSIONNELLE.
Rendez moi compte fin mars dans le site de l’amélioration détaillée de chaque symptôme décrit le 3 février
Par exemple, de 0 à 5 je dois voir apparaitre :
3 Fév: Fatigue+++++
Fin Mars: Fatigue ++ etc …
Bien à vous
Bonjour docteur
Je fais suite à votre réponse du 22 février
J’ai bien appliqué votre méthode, les résultats sont les suivants
Fatigue 5 fev +++++
Fatigue fin mars ++
Acouphène oreille bouchée 5 fev ++++
Acouphène oreille bouchée mars ++++
Cervicales 5 fev +++++
Cervicales fin mars +++
Instabilité février ++++
Instabilité fin mars ++
Douleur sinus février +++++
Douleur sinus mars +++++
Bruxisme février ++++
Bruxisme mars ++
Voilà
Auriez vous l amabilité de me communiquer un spécialiste à Paris ?
Bien cordialement
Bonjour professeur,
J’ai posté un commentaire il y a qq temps mais impossible de savoir si il a été lu et je n’en trouve aucune trace sur le site.
Alors je recommence.
Je suis un homme de 45 ans, je souffre de cervicalgies depuis une trentaine d’années, de douleurs lancinantes dans l’oreille gauche ( comme des coups de couteau dans le tympan) depuis 15 ans, de troubles digestifs, une douleur en position accroupi ou sur un vélo au niveau du point de macburnay depuis plus de 15 ans, d’anxiété et dépression…
Le matin au réveil je suis exténué comme vous le dites dans une vidéo et dans votre livre et ce depuis 30 ans.
J’ai pris conscience que je serre les dents, le jour et la nuit. Mes muscles masticateurs sont douloureux et raides.
J’ai reçu un traitement orthodontique pour un repositionnement mandibulaire par gouttières qui m’a aidé au début, la douleur dans l’oreille était partie pendant plusieurs mois mais est revenue depuis.
Je suis convaincu que tout ou partie de mes problèmes viennent du serrement de dents surtout depuis que j’ai vu vos vidéos et lu votre livre.
J’essaie de faire attention dans la journée à ne pas serrer mais la nuit malheureusement c’est compliqué !
Ma question est la suivante, à qui m’adresser pour les injections ? Est ce que mon médecin traitant peut (si il me prend au sérieux) me faire ces injections ?
Mon dentiste ? Ou alors pouvez vous me diriger vers quelqu’un dans ma région ou ailleurs, je suis prêt à traverser la France s’il le faut!
Merci d’avance pour votre réponse en espérant que vous trouverez le temps de me lire.
Bien à vous
Christophe
Saint avold en Moselle
Bonjour Christophe,
Votre description clinique &tant précise, vous décrivez les méfaits que peuvent donner dans un organisme le serrement de dents = bruxisme centré. Je vous donne plein d’espoir de guérison à une condition express :* d’appliquer scrupuleusement, A LA LETTRE, la technique Hartmann-Bratzlavzki décrite, en détail dans ce site , ensuite, et pas avant, de regarder la video se rattachant à cette technique,
* dés que vous aurez obtenu une amélioration suffisante, je vous adresserai àun de mes correspondants à Marseille par qu’il vous applique la technique Hartmann-Cucchi décrite également dans ce site. Vous devez, en particulier,’appliquer de manière OBSESSIONNELLE le cérémonial de la prise du sommeil pour lutter contre le serrement de nuit
Bien à vous
Bonjour professeur,
Merci pour votre réponse, je vais appliquer la technique du mieux possible et reviendrai vers vous quand j’aurai remarqué une amélioration.
Encore merci pour tout ce que vous faites, grâce à vous j’ai l’espoir de sortir de tout ça un jour.
Bien à vous
Christophe