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Le frottement de dents ou serrement de dents avec délicatesse est une forme méconnue de bruxisme.

Quand on parle de serrement de dents, on imagine le plus souvent les dents serrées avec force les unes contre les autres, mais il faut envisager deux cas :

– Les dents ne sont « que serrées » avec force sans mouvements, c’est une des définitions du bruxisme centré (clenching en anglais).

– Les dents sont serrées avec force et accompagné de « grincement », c’est une définition du bruxisme excentré (grinding en anglais).

Attention : il existe deux autres serrements de dents dits : « sans force » !

  • Le serrement de dents avec délicatesse les unes contre les autres dans un mouvement de va et vient latéral de la mandibule : frottement léger.
  • Le serrement léger continuel sans mouvement de latéralité des dents entre-elles.

Le serrement de dents avec délicatesse.

En plus de 50 ans de recherches clinique et fondamentale, nous avons (avec le docteur Gérard Cucchi) mis en évidence  en 2017, une dyskinésie rarissime (mais hélas, bien réelle) terriblement délétère pour l’organisme à l’origine de crises d’asthme sévères pour lesquelles la cortisone s’était révélée totalement inefficace et une pollakiurie (mictions jusqu’à 10 par nuit).

Nous avons traité un patient (un homme qui représente « que » 10% des cas du dysfonctionnement temporo-mandibulaire D.T.M.) qui présentait en plus des symptômes précités un syndrome de fatigue chronique sévère accompagné de troubles du sommeil.

Ce patient présentait un mouvement de va et vient continuel de la mandibule, sans force. Ses dents étaient continuellement en contact léger les unes avec les autres suivant un mouvement latéral et léger de la mandibule. Ce malade en dépression était en état de stress permanent.

Cette « nouvelle » sur-stimulation (jusqu’à aujourd’hui non décrite) des récepteurs tactiles dentaire de type 1 produit les mêmes effets délétères que le serrement avec force : bruxisme centré avec en plus des crises d’asthme sévères. A notre connaissance aucune publication scientifique jusque là n’avait fait mention du rapport étroit entre T.M.D., stress, asthme et les dents.

Solutions innovantes et approches cliniques pour le traitement du bruxisme et du serrement des dents

Le traitement qui a guéri ce patient de 63 ans : une auto-discipline de fer, en appliquant à la lettre la technique Hartmann-Bratslavski.

  • – gommettes colorées
  • – pincement des lèvres incessant (le nerf facial VII  innerve les lèvres, il inhibe l’activité motrice du nerf trijumeau V lequel met en jeu les mouvements de la mandibule )
  • – le cérémonial de la prise du sommeil =  Au moment d’éteindre la lumière : garder les lèvres en contact, en pensant à quelque chose, ou à quelque moment très agréables

Ce patient a tenu lui même un calendrier mois par mois de l’évolution (disparition) des symptômes.

SYMPTÔMESApril 2017Mai 2017Juin 2017Juillet 2017Août 2017Septembre 2017Octobre 2017Novembre 2017
SOUFFLE COURT43211101
ASTHME43221010
POLLAKIURIE52321110
FATIGUE43210010
CRAMPES MOLLETS32210010
MAL DE DOS21000000
MAL DE VENTRE10OOOOOO
Lexique
D.T.M : Dysfonction Temporo Mandibulaire
H.C.D : Habitude de Contact Dentaire

Le serrement léger continuel sans mouvement de latéralité des dents entre-elles : « l’habitude des dents en contact ou Habitude de Contact Dentaire H.C.D »

C’est la recherche d’Extrême Orient (Japon) qui porte à notre connaissance l’extrême dangerosité du contact continuel des dents entre-elles.

Kino K, Sugisaki M, Haketa T, Amemori Y, Ishikawa T, Shibuya T,Amagasa T, Shibuya T, Tanabe H, Yoda T, Sakamoto I, Omura K, MiyaokaH(2006) Habitude de contact dentaire comme facteur contribuant à une douleur chronique chez des patients ayant des dysfonctions temporo mandibulaires J.Med.Dent.Sci. 53(2):103-9.

On connaît différents facteurs qui causent et perpétuent les dysfonctions temporomandibulaires (DTM). Cependant les rôles des facteurs parafonctionnels n’ont pas été clairement élucidés. Nous trouvons l’une de ces habitudes dans le cadre clinique. Cette habitude parafonctionnelle implique un contact léger journalier entre les dents supérieures et inférieures, lorsque la bouche est fermée.

Nous avons dénommé cette habitude : « Habitude de Contact Dentaire » (H.C.D)

OBJECTIFS : Pour examiner les hypothèses suivantes :

1) H.C.D est associée à la perpétuation de la douleur chronique chez les patients (D.T.M)

2) H.C.D est associée à d’autres facteurs comportementaux.

METHODES : On a analysé 229 malades externes souffrant de douleur chronique avec des modèles de regression logistique multivariée
RÉSULTATS : On trouve H.C.D chez 52, 4% des patients. Les patients avec HCD et une douleur qui dure depuis plus de quatre mois sont moins susceptibles d’éprouver des améliorations de leur douleur à la première visite (OR=1,944, p=0,043). D’autres facteurs associés à la HCD sont les suivants : une mastication unilatérale et l’implication dans un travail de précision.
CONCLUSION : la H.C.D peut prolonger la douleur et être associée à d’autres facteurs comportementaux.

Traduction Pr Francis Hartmann

Bibliographie
…et ouvrez la référence bibliographique pour accéder à l’article original

Teeth contacting habit as a contributing factor to chronic pain in patients with temporomandibular disorders. Sato F1, Kino K, Sugisaki M, Haketa T, Amemori Y, Ishikawa T, Shibuya T, Amagasa T, Shibuya T, Tanabe H, Yoda T, Sakamoto I, Omura K, Miyaoka H.

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Many different factors are known to cause and perpetuate the symptoms of temporomandibular disorders (TMD). However, the roles of parafunctional factors have not been clearly elucidated. We found one of these habits in the clinical setting. This parafunctional habit involves daily light touching of the upper and lower teeth, when the mouth is closed. We named this habit Teeth Contacting Habit (TCH). [OBJECTIVES] To investigate the following hypotheses: 1) TCH is associated with perpetuation of chronic pain of TMD patients; 2) TCH is associated with other behavioral factors.

[METHODS] Two hundred and twenty-nine TMD outpatients with chronic pain were analyzed with multivariate logistic regression models.

[RESULTS] TCH was found in 52.4% of patients. Patients with TCH and pain lasting for more than four months were less likely to experience improvements in pain at the first visit (OR = 1.944, p = 0.043). Other factors associated with TCH were as follows: unilateral chewing (OR = 2.802) and involvement in a precision job (OR = 2.195).

[CONCLUSION] TCH can prolong TMD pain and is associated with other behavioral factors.

Commentaires : Nous avons dit et répété qu’une stimulation excessive des dents trop intense et/ou trop prolongée était susceptible d’engendrer chez un individu stressé des douleurs très éloignées de la bouche et des mâchoires : mal de dos, sciatalgie, accompagnées ou non de troubles associés (acouphènes, nausées, vertiges, démangeaison dans les oreilles). Il convient d’ajouter : asthme, syndrome de fatigue chronique, pollakiurie, crampes nocturnes dans les mollets. Tous ces symptômes sont classiquement reliés à la fibromyalgie (dite de cause inconnue) à tort ; Il s’agit en réalité d’une conséquence méconnue d’un dysfonctionnement temporo-mandibulaire

Tout patient peut:

  •  soit crisper les mâchoires dents serrées de manière intense et/ou permanente
  • soit, sans effort, laisser toujours ses dents en contact simplement
  • soit « frotter légèrement sans cesse » jour et nuit les dents entre-elles

Ces 3 mauvaises habitudes peuvent éventuellement être l’une ou l’autre génératrices de douleurs et de troubles invalidants pour les malades et déconcertants pour le praticien traitant.

Il convient dans ce cas poser le diagnostic de dysfonctionnement temporo mandibulaire D.T.M  et surtout pas de fibromyalgie (dite de cause inconnue).

22 Comments

  1. Bonjour Professeur, 

    je m’appelle Marielle, j’ai 41 ans et je souffre de Bruxisme depuis plus de 15 ans. J’ai souffre de plusieurs s’imprimer comme le mal aux mâchoires, à la nuque, aux oreilles avec acouphènes, mal aux mollets, tendinites, migraines,  recidiventes, fatigue chronique et plus récemment palpitations. Je porte une gouttière en continue, je me suis déjà cassé plusieurs dents, traversé des épisodes dépressifs et hypocondriaques… j’ai essayé l’hypnose, la kinésithérapie, le botox, la méditation, les psy sans résultats. Si le diagnostique de Bruxisme a été posé assez rapidement, je n’avais aucune réponse à mes question, mis à part arrêter de serrer, prenez des anti dépresseurs, ou ce n’est pas possible de tels symptômes…  avant de tomber enfin sur votre livre. J’ai mis des gommettes sur tous les endroits stratégiques et en ressent déjà les bienfaits. J’aurai voulu savoir s’il y avait des praticiens pratiquant votre méthode sur la région bordelaise? 
    merci pour ce livre et vos recherches

    cordialement

  2. Bonjour Professeur, 

    Tout d'abord merci infiniment pour votre livre "Mal de dos, Fatigue, Migraines", ainsi que pour votre site internet.

    Je souffre d'un TMD (très sévère) et j'ai été "rassuré" de retrouver dans votre livre un médecin qui connais ce problème que beaucoup ne connaissent à priori pas.

    Les médecins ont répertorié ma maladie en DTM avec luxation bilatérale irréductible de l'atm.

    Pour présenter rapidement et de manière non complète, cette pathologie me provoque des douleurs très importantes, dans des zones très nombreuses :

    -Maux de tête, notamment à l’avant du crane, aux tempes, douleurs importantes à l’arrière de la tête,  et en surface (cheveux),

    -Aux yeux, douleurs très importantes, avec une très grosse sensibilité à la lumière (photophobie),

    -Bouche : inconfort,

    -dents : par moments grosses douleurs, notamment en serrant les dents, mais aussi au repos.

    -oreilles : acouphènes, sensation d’oreille bouchée, vertige, manque d’équilibre…

    – mâchoire : mal aux muscles des joues notamment,

    -cou, et épaules, et dos, raideurs, douleurs de type musculaire

     

    Quels conseils pouvez-vous me donner pour essayer de corriger ce problème ?

    Pouvez-vous me donner les noms de professionnels qui soignent les TMD, dans les Hautes Alpes (05) , et à Aix en Provence ou Marseille.

    Très cordialement

    David (homme, 36 ans)

    1. Bonjour David,

      Un grand  merci pour la reconnaissance de mes efforts à faire connaitre les dangers du contact permanent des dents entre elles. Je ne suis pas médecin, je suis chirurgien-dentiste, professeur honoraire à la Faculté" d'Odontologie de Marseille, Habilité à Diriger des Recherches. Les médecins en général  se désintéressent des problèmes dentaires . Ils sont excusables car lors de leurs études, les pathologies de cause dentaire ne sont pas abordées. Il semblerait enfin pour  vous que le diagnostic de luxation a été posé par un clinicien…..ou par le radiologue? Veuillez me le préciser SVP. 

      Je fais le nécessaire pour vous diriger sur Marseille . dans l'attente de votre réponse 
       

       Bien à vous

       

      1. Merci beaucoup Professeur, 

        Dans mon cas le diagnostic de luxation a été posé par un radiologue.

        Dans l'attente de votre retour.

        Très cordialement

        1. Bonjour David

          Suite à notre entretien, j'attends avec impatience les améliorations correspondantes à vos luxations discales de vos ATM, l'une réductible, l'autre irréductible. La technique Hartmann-Cucchi va bientôt être appliquée sur vous, Comme convenu,  à la fin du traitement, merci de venir témoigner dans ce blog.

          Bien à vous

          1. Bonjour Professeur Hartmann,

            Un grand merci pour toutes ces informations, études précieuses, mises à la disposition de tous. 

            Je souffre de bruxisme centré depuis plus de 2 ans. 

            Mes symptômes : 

            fatigue chronique 

            Douleurs chroniques ; cervicales, trapèzes, mâchoires, tempes, front, crâne, cuir chevelu : sensation de brûlure, derrière les yeux…

            Acouphènes, hyperacousie, sensation de brouhaha constant. 

            Paresthésies à gauche : plus présentes dans le bras dans le prolongement de l’annulaire et l’auriculaire. 
             

            Maux de tête tous les matins, et migraines fréquentent (4/5 crises par mois) 
             

            Vertiges régulièrement mais pas de façon continue. 

            Fasiculations dans tout le corps de temps en temps.  

            Avant de lire les commentaires des autres patients je ne pensais pas que cela pouvait avoir un lien avec mon bruxisme, mais j’éprouve des difficultés, de façon périodique à vider ma vessie, et j’ai « peu de pression » (mon médecin m’a répondu que c’était les joyeusetés post accouchement, il y a 4 ans 1/2). 

            Avant de poser ce diagnostic de troubles de l’ATM (par mon orthodontiste), je suis passée par plusieurs examens pour écarter une sclérose en plaques. 
             

            Un neurologue vient également de poser un diagnostic de migraine basilaire (plaques migraineuses sur l’IRM). 
             

            J’ai déjà porté une gouttière jour et nuit pendant 4 mois sans effet, ensuite j’ai été traité par gouttières invisalign pour redresser mes dents, et re positionner mes mâchoires. Aujourd’hui, mon traitement est terminé, mon orthondontiste m’a fait une gouttière que je porte toutes les nuits depuis 3 mois. J’ai la sensation de serrer encore plus fort, et depuis 1 mois mes symptômes se sont amplifiés. Les douleurs sont insupportables. 
             

            J’ai un traitement de fond pour les migraines basilaires ; Laroxyl actuellement 18 gouttes l’objectif est d’arriver à 40. 
             

            Pour gérer la journée de travail et les enfants, je prends 2 Doliprane et 2 tramadol par jour, ils soulagent parfois totalement les douleurs aux cervicales, à la tête, et aux mâchoires, souvent cela me soulage que partiellement. J’essaie d’arrêter mais les douleurs sont trop violentes et handicapantes.  
             

            J’ai déjà effectué des injections de botox 2 fois, pratiquées par un chirurgien maxilo facial Et mon neurologue m’a conseillé de réitérer l’expérience mais avec un chirurgien ORL cette fois, j’ai rendez vous au mois de Février. 
             

            En parallèle j’ai fait de nombreuses séances de kiné classiques, des spécifiques maxilo faciales. Des séances d’ostéopathie, shiatsu, étiopathie, acupuncture, hypnose… qui n’ont eu aucun effet … 

            Je viens d’entamer une thérapie (TCC) pour apaiser mon anxiété et tenter une autre approche pour arrêter de serrer les dents la nuit … 

            J’ai fait des IRM cérébraux, et médullaires, mais jamais spécifiques aux articulations temporo mandibulaires, dois je en demander une ? 
             

            Je commence dès lors à appliquer vos conseils (gommettes et pincement des lèvres), je serre les dents en journée que très rarement, mes dents ne se touchent pas, ma langue est à présent bien positionnée, et j’ai récupéré une ouverture convenable (3 doigts). 
             

            Il me restent les douleurs et la fatigue chronique qui me pourrissent la vie. 
             

            Que me conseillez vous ? De consulter l’un de vos confrères pratiquant la méthode ? 
             

            Bien sûr je m’engage à vous faire suivre l’évolution de ma situation. 
             

            Merci d’avance pour votre aide,

            Cordialement, 

            Laetitia 36 ans (83, Var)

  3. Bonjour Professeur,
    j’ai 60 ans et depuis plus d’un an je vois plusieurs dentistes voir meme orthodontiste dans l’espoir de trouver une solution a mon problème qui devient nerveusement insupportable, a force de serrer et grincer des dents, passer ma langue sur les dents de devant supérieures, dents avancees, déchaussement et mobilite de certaines dents inferieures car maintenant je passe ma machoire inferieure sur la superieure, l´orthodentiste vient de me mettre une gouttiere que rigide que je garde jour et nuit quand je
    la porte effectivement le phenomene ne se produit pas contre quand je l´enleve j´ai l´impression que le
    probleme est multiplie, je suis a bout si vous pouvez m´aider voir meme m´accorder un rendez vous pour en finir avec ce probleme qui je pense est entrain de me rendre folle …. merci infiniment pour votre reponse cordialement

    1. Bonjour Mousset,

      Mille excuses pour ce retard qui est contraire à mes habitudes.Vous pouvez, vous même vous soulager considérablement, voire vous guérir si dès l'instant où le matin vous posez un pied sur le sol , vous appliquerez, de manière OBSESSIONNELLE et à la lettre les recommandations décrites dans le site, c'est à dire ce lien :https://tmd-dentalmedical.org/le-pincement-des-levres-contre-le-bruxisme/ avec INTERDICTION de prendre le sommeil accompagné du moindre souci : TOUJOURS une pensée très agréable+++. Compte rendu de votre état fin mars.

      Bien à vous

       

  4. Bonjour Professeur Hartmann,
    Je suis tombée sur votre site très intéressant à la suite de recherches concernant mes ennuis de santé et notamment dentaires. Mes symptômes sont entre autres: sinusites chroniques, céphalées, douleurs migrantes de type fibromyalgique, paresthésie (jambes et bras surtout), intolérances alimentaires avec colon irritable, intolérances aux champs magnétiques très forte, fatigue chronique, anxiété.
    Cette année lors de la pose de plusieurs composites sur des molaires j’ai réalisé que plusieurs de mes symptômes douloureux disparaissaient durant l’effet de l’anesthésie, ce qui m’a mis sur la piste dentaire. D’autant plus que j’ai eu durant plus de 6 ans un travail d’orthodontie étant enfant avec extraction de 4 dents (2 canines et 2 pré-molaires pour faire de la place). Et j’entends encore l’orthodontiste répéter à mes oreilles « Serre tes dents, va y mord! » à chacune de mes visites. Je crois que c’est devenu comme une sorte d’injonction inconsciente.
    Avec le temps à force de frotter et serrer, mes incisives se sont beaucoup détériorées. De plus à la suite de la pose de ces 6 composites sur mes molaires j’ai perdu un peu de hauteur sur les dents et mon équilibre lors de la mastication s’en ressent fortement ce qui aggrave la friction entre les incisives centrales. Ma mâchoire glisse en avant durant la nuit et tout son poids est contenu par mes seules incisives. J’ai consulté une orthodontiste qui me conseille un nouveau traitement d’orthodontie. Mais j’ai l’intuition que ce n’est pas la solution à mes problèmes et j’aimerais l’éviter.
    En parallèle, je suis allé voir une ostéopathe parce que mes paresthésies se déclenchaient entre autre en bougeant ou touchant ma nuque. A la suite de son traitement, j’ai complètement perdu l’équilibre inconscient de ma mâchoire. J’avais l’impression désagréable d’avoir la mâchoire de travers, plus aucune dent ne coïncidait entre-elles, ma bouche me paraissait trop petite pour contenir ma langue et je n’étais plus capable de mastiquer. J’ai manger des soupes pendant un moment et l’équilibre s’est rétabli de lui-même en 3 semaines environs. Mais mes dents frottent encore entre elles et cela devient vraiment douloureux car l’émail de la face arrière est tout usé à force du frottement nocturne et lors de la mastication. Un autre dentiste pense que je devrais porter une gouttière pour la nuit, ce que vous déconseillez me semble-t-il. Que préconiseriez-vous pour protéger ces incisives hormis la technique du serrement des lèvres?
    Je me permets également de vous demander des contacts de dentistes en suisse qui suivraient votre approche.

    1. Bonjour CH- Pardon pour le retard. Le port d’une gouttière mandibulaire en résine dure me semble dans votre cas particulièrement opportun. Il est indispensable, lorsque le praticien placera en bouche cette gouttière que vous gardiez les yeux fermés et que vous avaliez votre salive : Aucun côté de la gouttière doit EXISTER pour vous plus l’un que l’autre. Autrement dit, vous devez vous sentir particulièrement à l’aise en la portant
      Bien à vous

  5. Bonjour Professeur,

    Je viens de voir votre blog. Je le trouve très instructif. Je suis âgé de 28 ans et depuis plusieurs mois je souffre de différents symptômes qui peuvent être rattaché à un serrement de dents nocturne. J’ai beaucoup de difficultés à m’en défaire. Je ressent une fatigue et une douleur aux niveau des tempes. Je pense que mon sommeil n’ est pas réparateur. Je me réveille facilement, un peu comme si j’était à demi-endormi. Je voulais savoir comment je peux mettre en place votre méthode pour arrêter de serrer des dents la nuit.
    Cordialement
    Pierre

  6. Bonjour Professeur,
    Je suis en train de lire votre livre et je découvre que peut-être que mes migraines ne sont pas qu’à cause de mes problèmrs de vue et que ma fatigue continuelle trouve peut-être une autre explication et tout cela met en lumière de manière différente mes possibilités de traitement. En effet je me suis rendu compte il y a seulement quelques mois que je serrais les dents et que cela ma crispais les mâchoires et cela peut-être moins fortement depuis longtemps mais ayant un gros stress depuis quelques mois ça s’est aggravé.
    Cherchant que faire je lis donc votre ouvrage qui est vraiment éclairant merci beaucoup. J’aurais une interrogation concernant la technique Hartmann-Bratslavski de pincement des lèvres car j’aimerais essayer : dans votre livre on lit de serrer fortement les lèvres mais sur internet on lit de pincer doucement pendant 30 secondes… donc quelle est la bonne méthode ? Merci infiniment d’avance car je souhaite pratiquer correctement et me réjouis des résultats.
    Cordialement
    Elodie

    1. Bonjour Elodie,
      A 85 % vous avez fait un diagnostic exact : migraine et fatigue sont étroitement corrélées au serrement de dents (un diagnostic parfait à 100% nécessite une consultation). Dés lors que vous mettez vos lèvres en contact avec une légère pression, vous allez vous même constater qu’il vous est impossible de serrer les dents. La pression idéale, en fait, est celle qui vous paraitra la plus efficace. Je vous remercie de l’intérêt que vous avez porté à mon livre. Et n’hésitez-pas, via le blog, à me tenir informé de l’évolution de votre cas.

      1. Je vous remercie infiniment pour ces précisions Professeur Hartmann.
        Je ne manquerai pas de vous tenir informé de l’évolution grâce à votre technique de pincement des lèvres, je ne le fais que depuis quelques jours mais il me semble déjà que la tension au niveau de l’articulation de mes mâchoires est moins forte et que je peux plus aisèment ouvrir la bouche qu’avant ce qui est très encourageant et je vous remercie pour la lecture très instructive que représente votre livre car j’allais faire ce que mon dentiste m’avais proposé à savoir une gouttière mais je vais attendre un peu pour voir si votre technique avec en plus me remettre à la méditation régulièrement peuvent diminuer le stress provoquant le serrement de dents…
        Cordialement,
        Elodie

            1. Bonjour Elia,
              Permettez-moi de citer ici un témoignage que j’ai reçu par mail de Charles 67 ans, 

              Après avoir lu et relu ce site et observé avec attention  la déclaration  des différents malades qui se sont exprimés dans ce blog, je pense utile d'attirer leur attention sur mon cas tout à fait particulier Depuis des années je venais chaque mois chez le Pr Francis Hartmann participer à l'entretien de son jardin.A cette époque, j'étais sans cesse essoufflé, j"avais , des maux  de têt en conduisant, des crises d'asthme intenses qui m''épuisaient, une fatigue le matin au réveil+++, , des crampes nocturnes dans les mollets enfin et surtout  des problèmes de vessie qui  me contraignaient à uriner de 10 à 15 lois par Jour.  Les médecins consultés, étaient étonnés de ces symptômesLe Pr Hartmann averti de mes symptômes me demandait chaque fois  si je faisais du bruxisme centré' =(crispation dèmes mâchoires dents serrées) Je lui assurais que non. Une fois en conduisant mon camion pour me rendre à son jardin, je dus me rendre compte que je ne cessais sans cesse,de frotter  délicatement mes dents  less unes contre les autres. J'en fis part au Pr Hartmann qui me fis comprendre que ce tic, cette manie avait le même effet pervers sur mon organisme que le bruxisme centré. Je dois avouer que ce fut très dur pour  moi de m'en débarrasser, en m'en encourageant, il me fit bien comprendre que si je ne pensais pas à me débarrasser de ce frottement de manière obsessionnelle je n'avais pas la moindre chance de guérir ..Huit ans après je suis totalement guéri , de mon asthme, de toute douleur , de ma fatigue, enfin et surtout guéri de mes problèmes urinaires. Vielli de huit ans,, en fait, je me sens rajeuni .

              Merci Pr Hartmann

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