Cas clinique : Patiente souffrant de migraines intenses depuis 25 ans
Serre et grince les dents continuellement
Nous vous présentons aujourd’hui un cas clinique particulièrement intéressant de 1993 !
Le 19 janvier 1993
Christine C. 40 ans
Ce cas clinique est rapporté le plus fidèlement possible d’après les notes prises de manière manuscrite lors de l’anamnèse initiale.
Clinique
* Malade migraineuse depuis 25 ans diagnostiquée fibromyalgie par certains, syndrome de fatigue chronique par d’autres médecins.
* Coup du lapin en 1989.
* Des migraines 150 jours par an avec nausées et vomissements.
* Non rythmées par les cycles.
* Des douleurs constantes de la nuque et des épaules.
* Paresthésies du membre supérieur droit.
* Présence de douleur sternale.
* Lombalgie.
* Sciatalgie fréquente.
* Sensation de cheveu dans la gorge.
* Ballonnements.
* Signale avoir des calculs de la vésicule biliaire.
* Fatigue intense, le matin au réveil.
Examen exo-buccal
Une limitation de l’ouverture de la bouche 2,5mm au lieu de 4mm.
Une déviation de la mandibule à la fermeture vers la gauche.
Ces deux fonctions anormalement exécutées évoquent pour un chirurgien-dentiste, une luxation du ménisque ou, disque de l’A.T.M, articulation temporo-mandibulaire gauche.
NB : La luxation existe toujours du même côté que la déviation.
Examen endo-buccal
Palpation du muscle ptérygoïdien latéral droit et gauche au niveau des trigones rétro-molaires droit et gauche qui provoque une forte douleur marquée par le signe du sursaut (Jump Sign) Signe pathognomonique d’un dysfonctionnement temporo-mandibulaire.
En effet, la malade avoue crisper sans cesse ses mâchoires dents serrées = bruxisme centré. C’est à dire, elle présente tous les symptômes susceptibles de s’installer dans un organisme humain en présence d’un bruxisme centré, aussi étrange, ubuesque, extravaguant, incroyable que cela paraisse en première analyse. Femmes 90%, Hommes 10%.
Traitement
La luxation méniscale, discale cliniquement diagnostiquée requiert impérativement le recours à la technique Hartmann-Cucchi. Il n’est pas nécessaire de recourir à l’IRM des articulations temporo-mandibulaires (ATM.) pour poser un diagnostic certain, à savoir : luxation discale (ex-méniscale) de l’ATM gauche. Ces deux signes suffisent.
* limitation de l’ouverture de la bouche 2,5mm (normale 4 mm).
* déviation de la mandibule à gauche lors de la fermeture de la bouche signe une luxation discale de l’ATM gauche.
Le 22/01/1993 : Première infiltration bi-latérale endo-buccale d’anesthésique (Technique Hartmann-Cucchi).
- Disparition de la douleur du sternum.
- Pas d’amélioration par ailleurs à noter.
Le 5/02/1993 : Deuxième infiltration.
- Migraines, pas de manifestation.
- Nuque disparition.
- Augmentation des douleurs des épaules et de la paresthésie du membre supérieur suivi d’une disparition brutale.
- Toux diminution en intensité et fréquence ainsi que pour : lombalgie, sciatalgie, crampes dans les mollets.
- Nausées, vomissements, pas de manifestation.
- Par contre, augmentation des ballonnements.
- Fatigue : alternative aggravation, diminution.
Le 12/02/1993 : Troisième infiltration.
- Les migraines, diffuses, n’ont plus le même caractère.
- Reprise douleurs cervico-brachiales moins aigues.
- Une diminution significative de la toux.
- Les douleurs lombaires en augmentation, donc à noter.
- La diminution de la fatigue le matin au réveil.
Le 19/02/1993 : Quatrième infiltration.
- Migraines disparition ainsi que les nausées et les vomissements.
- Pas de lombalgie et de sciatalgie.
- Ballonnements disparition Fatigue disparition.
Le 23/03/1993 : Cinquième infiltration.
- Je me sens complètement guérie.
- Je n’ai plus aucun symptôme.
Septembre 2023. Trente ans après.
Rencontre fortuite avec la patiente qui témoigne:
« Mes migraines ne sont jamais revenues. Merci. »
Christine C
Commentaire :
Ce cas de bruxisme complet, serrement, grincement est intéressant.
Primo, par la richesse des symptômes accompagnant la migraine, secundo par la rapidité de la guérison obtenue, au bout de cinq infiltrations seulement enrichies par l’absence de récidive au bout de trente ans.
Normalement, nous nous imposons de pratiquer huit infiltrations minimum, car notre expérience clinique nous avait appris que l’interruption de la série de huit infiltrations entrainait parfois la récidive.
NB :
– Nous avons été contraint, parfois, de compléter jusqu’à douze infiltrations pour obtenir une guérison de syndrome de fatigue chronique et/ou de fibromyalgie
– Les patient(e)s savent se plaindre et exprimer leurs douleurs, mais leur cas résolu, la joie du soulagement leur fait oublier de signaler dans le site la disparition de leurs symptômes.
– Les seuls « honoraires » demandés c’est le témoignage écrit dans le site de votre guérison, voire de votre amélioration. Après application d’une série de huit séances de la technique Hartmann-Cucchi, l’absence de récidive est classique.
Actuellement , je me sers systématiquement de la technique Hartmann-Bratzalvksi , ce que je n’imposais pas à l’époque en 1993.
Bonjour Docteur,
Je vous écris après avoir consulté votre site internet et découvert votre contenu, dans lequel je me suis beaucoup reconnue. MERCI BEAUCOUP!
J’aimerais vous expliquer brièvement ma situation.
Je m’appelle Valentine, j’ai 29 ans-presque 30 ans. À 19 ans, j’ai vécu ma première crise d’anxiété, avec un engourdissement du côté gauche du visage et des points douloureux sur le haut de la tête pendant des années. Les médecins ont conclu à de l’anxiété.
Quelques années plus tard, j’ai commencé à ressentir des douleurs dans les jambes, accompagnées de fourmillements et de sensations de chaleur, principalement du côté gauche. En levant les jambes, cela s’améliorait.
À 27 ans, lors d’une période difficile, j’ai eu des crises d’angoisse et des céphalées de tension intenses, en plus des douleurs persistantes (cou, dos, bassin, jambes). J’ai passé plusieurs IRM et examens, sans résultats concluants. Le dentiste a diagnostiqué du bruxisme, et j’ai utilisé une gouttière. J’ai aussi pris de l’amitriptyline, ce qui m’a soulagée un temps.
J’ai ensuite arrêté l’amitriptyline, repris la danse, mais d’autres symptômes sont apparus :
• céphalées de tension
Contractions musculaires généralisées
• Fatigue extrême, jambes lourdes
• Douleurs articulaires (pieds, genoux, mains, surtout à gauche)
• Tensions dans les trapèzes, le cou et la tête au réveil
• Crispations dans les mains et les épaules
– vertiges
– déséquilibre
– dents sensibles
– pas de douleur significative à la mâchoire , juste quand j’appuie sur l’os un peu
– douleur dans l’oreille des fois
J’ai consulté plusieurs médecins pour des problèmes circulatoires, sans diagnostic précis. Le stress semble aggraver les symptômes, surtout le soir. J’ai aussi constaté une amélioration partielle avec du magnésium (600 mg conseillé par ma cardiologue, actuellement 350 mg).
Actuellement, plus j’utilise la gouttière, pire c’est.
J’ai aussi d’autres symptômes comme:
• J’ai désormais des douleurs à la gorge,
• Des nausées…
• Et des épisodes de gastrite.
Je suis tombée sur vos techniques basées sur l’hypnose et la relaxation, que je compte essayer. Je pratique également un peu de sport.
Je souhaite vraiment mieux vivre..je suis fatiguée… ma psychologue m’a dit que je dois lâcher prise le contrôle.
Pensez-vous qu’un traitement spécifique serait nécessaire dans mon cas ? J’habite à Paris et suis ouverte à vos conseils.
Merci beaucoup pour votre attention!!!!!
Valentine
Bonjour Professeur
Il y a 10 ans je vous avais écrit. Je présentais des douleurs aux ATM avec luxation, vertiges et instabilités . Au programme, gouttière, kiné pour l'oralité, ostéo, hypnose… Ça c'est stabilisé.
Aujourd'hui, suite à un choc psychologique lié a la découverte du suicide de mon père j'ai eu de nouveau très mal au ATM. Depuis un mois, je présente des VPPB. Des cristaux qui me pourrissent la vie. Le kiné vestibulaire m'accompagne dans les manœuvres mais ça n'arrive pas a se stabiliser. Bien entendu, j'ai des douleurs a la mâchoire, j'ai réussi à explosé ma gouttière une nuit avec une dent de cassé.
Ma question est ce possible que la guérison de mon oreille interne gauche soit ralenti par ce soucis récurrent et installé au niveau des ATM.? Le kiné dit que non. Mon médecin ouvert a l'ostéo y voit une corrélation.
Merci infiniment pour votre retour
Cordialement
Karen
Bonjour Pr Hartmann
Je suis ostéopathe je me suis spécialisé depuis une dizaine d'années sur la prise en charge des troubles en lien avec sphère maxillo faciale et je tenais tout d'abord à vous dire un grand merci pour votre travail sur lequel je m'appuie depuis plusieurs années pour traiter et aider au mieux mes patients.
J'exerce au Luxembourg et de fait j'aimerais savoir si vous connaitriez des dentistes(pratiquement la technique Hartmann/Cucci) vers qui me tourner sur la région du Luxembourg/Belgique(sud)/France(Grand Est vers Thionville ou Metz).
Un immense merci pour le temps que vous m'accorderez
Bien à vous
Julien
Bonjour Julien,
Je continue, à mon âge, d'enseigner au Collège d'ostéopathie d'Aix -Marseille, et suis heureux d'être en contact avec un ostéopathe, Le seul correspondant, s'il n'est pas retraité, serait à Annecy. Le webmaster vous fera parvenir son adresse .
Bien à vous