Souffrez-vous de Vertige Dentaire ?
Vertige Dentaire : Pourquoi osons-nous employer cette expression étrange ?
Depuis 30 ans, au moins, les spécialistes du dysfonctionnement tempo-mandibulaire dont j’ai l’honneur de faire partie s’accordent à reconnaître que le bruxisme est une cause certaine des vertiges idiopathiques.
Lexique
Idiopathique : de cause inconnuePour quelle raison les spécialistes s’accordent-t-ils à reconnaître une proposition qui semble de prime abord une aimable plaisanterie ?
Il est plus que normal de douter devant cette idée : la dent donnerait des vertiges ? Vous plaisantez !
Je n’ai jamais été aussi sérieux.
Tout au long de ma carrière de chirurgien-dentiste, d’enseignant chercheur et Professeur à la Faculté Dentaire de Marseille, j’ai été confronté à des centaines ou des milliers de cas : des patients, souffrant de vertiges idiopathiques ont été identifiés par mes collaborateurs et moi même comme patients présentant un bruxisme.
Souffrez-vous de Vertige Dentaire ?
Encore une fois, pour expliquer cette improbable relation entre bruxisme et vertiges idiopathiques il faut s’adresser à la neuro-anatomie et à la neuro-physiologie. Disciplines que j’ai enseignées pendant 10 ans en Faculté.
La neuro-anatomie nous enseigne que les récepteurs tactiles dentaires sont susceptibles d’envoyer leurs messages sensitifs jusqu’au cervelet, centre de l’équilibre et jusqu’aux Noyaux Vestibulaires, autre centre de l’équilibre. Il alors est aisé de comprendre qu’un excès d’informations puisse dérégler le fonctionnement harmonieux de ces centres.
Le schéma ci-dessous l’illustre clairement.
Si vous avez lu sur ce site, d’autres articles sur d’autres pathologies de cause dentaire, vous pouvez à juste titre vous dire que c’est « encore » une fois le même mécanisme que nous ré-expliquons. Et vous avez « presque » raison.
Pourquoi « presque » ?
Parce que si les récepteurs tactiles dentaires sont susceptibles d’envoyer leurs messages sensitifs « loin » des dents, ce qui a été prouvé, il n’existe aucun moyen de savoir « pourquoi ». En d’autres termes, on ne peut expliquer pourquoi en cas de serrement trop intense et/ou trop prolongé des dents, tel patient va avoir des migraines, ou des troubles digestifs, ou respiratoires, ou urinaires… et j’en passe, alors qu’un autre va avoir des vertiges. Et c’est bien là, la raison qui nous pousse à traiter tous les cas que nous avons identifiés dans des articles séparés. Au risque de sembler nous répéter.
Conseil aux patients concernés pas ces vertiges :
Nous savons par expérience que lorsque l’on explique à un patient que ses dents (en cas de serrement trop intense et/ou trop prolongé) ont de forte chances de provoquer des troubles lointains, il y a quasiment toujours une incrédulité bien compréhensible. Et pourtant…
A noter, dans la maladie de Menière, les vertiges idiopathiques sont classés parmi les plus constants symptômes. Si vous en souffrez… observez-vous soigneusement :
Tout patient peut:
- soit crisper les mâchoires dents serrées de manière intense et/ou permanente
- soit crisper et grincer simultanément
- soit, sans effort, laisser toujours ses dents en contact simplement
- soit « frotter légèrement sans cesse » jour et nuit les dents entre-elles
Bibliographie
…et ouvrez la référence bibliographique pour accéder à l’article original (quand disponible)Bjorne A, Berven A, Agerberg G (1998) Cervical Signs and Symptoms in Patients with Meniere’s Disease: A Controlled Study. J Craniomandib Pract 16; 3: 194-202
Bukowska D, Grottel K (1997) Cells in and outside the motor trigeminal nucleus projecting to the cerebellar paramedian lobule. Neuroreport 8; 8, 13: 2953-6
Bukowska D, Mierzejewska-Krzyzowska B, Zguczynski L (2006) Topography and axonal collaterals of trigeminocerebellar projection to the paramedian lobule and uvula in the rabbit cerebellum. Acta Neurobiol Exp (Wars) 66; 2: 145-51
Darian-Smith I, Philipps G (1984) Secondary neurones within a trigemino-cerebellar projection to the anterior lob of the cerebellum in the cat. J Physiol (Lond) 353: 42
Elias SA, Taylor A (1984) Direct projections of jaw proprioceptor first-order afferents to the cerebellar cortex in the ferret. J Physiol 353: 42
Elias SA, Taylor A, Somjen G (1987) Direct and relayed projection of periodontal receptor afferents to the cerebellum in the ferret. Proc Roy Soc Lond B 231: 199-216
Hartmann F (1992) Cranio-mandibular disorders inducing nausea and vomiting. In : Mechanisms and Control of Emesis (Bianchi AL, Grélot AD, Miller GI, King GI) (ed) Colloque INSERM/John Libbey Eurotext Ltd C: 51-8
Jacquin MF, Semba K, Rhoades RW, Egger MD (1982) Trigeminal primary afferents project bilaterally to dorsal horn and ipsilaterally to cerebellum reticular formationand cuneate, solitary, supratrigeminal and vagal nuclei. Brain Res 246: 285-91
Karamandilis A (1968) Trigemino-cerebellar connections in the goat studied by means of the retrograde cell degeneration method. J Comp Neurol 133: 71-88
Marfurt CF, Rajchert DM (1991) Trigeminal primary afferent projections to « non-trigeminal » areas of the rat central nervous system. J Comp Neurol 303: 489-511
Pinganaud G, Bourcier F, Buisseret-Delmas C, Buisseret P (1999) Primary trigeminal afferents to the vestibular nuclei in the rat: existence of a collateral projection to the vestibulo-cerebellum. Neurosci Lett 2; 264, 1-3: 133-6
S. A. Elias, A. Taylor and G. Somjen Direct and Relayed Projection of Periodontal Receptor Afferents to the Cerebellum in the Ferret( 1987) Proc.R. Lond B 231, 100_216
Field potentials in the cerebellar cortex of the ferret have been studied in response to stimulation of alveolar, muscular and cutaneous branches of the trigeminal nerve. Responses from the alveolar nerves are unusual in their very short latency. Evidence based on latency analysis, frequency following and comparison with other well-known inputs supports the view that the earliest field potentials are due to direct, unrelayed afferents, which terminate as mossy fibres. There is, in addition, a monosynaptically relayed afferent path via mossy fibres. The alveolar nerve afferents concerned with the direct projection are shown to come from periodontal mechanoreceptors and not from cutaneous receptors. No such connections are found from jaw-muscle spindle afferents. The direct and relayed periodontal pathways are both ipsilateral and crossed. They terminate in the cerebellar cortex in the parvermal region of lobules IV, V and VI .The functional significance of the direct periodontal afferent projection is considered particularly in the light of parallels with the vestibular system, which also has direct and relayed cerebellar projections
Traduction Pr Francis Hartmann
S. A. Elias, A. Taylor and G. Somjen( 1987) Projection directe et relayée des afférences du récepteur parodontal sur le cervelet du furet Proc.R. Lond B 231, 100_216
On a étudié un champ de potentiels dans le cortex cérébelleux du furet en réponse à une stimulation des branches alvéolaires, musculaires et cutanées du nerf trijumeau. Les réponses provenant des nerfs alvéolaires n’étaient pas usuelles dans leur très courte latence .
Une évidence fondée sur l’analyse de la latence suivant la fréquence et une comparaison avec des impulsions bien connues supporte la vue que que le premier champ de potentiels est dû à des informations sensitives directes, non relayées qui se termine comme des fibres moussues. Ceci est, en addition, une voie mono synaptique afférente relayée via les fibres moussues. On montre ainsi que les nerfs alvéolaires afférents concernés avec la projection directe proviennent des récepteurs parodontaux et non des récepteurs cutanés.
On ne trouve pas de telles connexions dans les fuseaux neuro musculaires des mâchoires. Les voies parodontales directe et relayée sont l’une et l’autre ipsi- latérales et croisées.
Elles se terminent dans le cortex du cervelet dans la région à côté du vermis des lobules IV V et VI . La signification fonctionnelle de la projection afférente parodontale directe est considérée particulièrement à la lumière des parallèles établis avec le système vestibulaire qui possède aussi des projections du cervelet directes et relayées.
Commentaire :
Nous rappelons :
Le mécanisme de l’information sensorielle est comparable chez tous les mammifères. il ne peut s’agir que de quantité de structures étudiées et non de qualité.
Pr Hübel Prix Nobel de Médecine Professeur de Neurophysiologie HARVARD University
Le cervelet participe à l’équilibre de l’individu. Une information parasite en provenance des dents est susceptible de donner ainsi des troubles de l’équilibre, en perturbant le bon fonctionnement de l’équilibre.
La suppression du serrement continuel de dents abolit la sensation vertigineuse, la reprise de cette déplorable habitude la réinstalle.
Suppression dans ce cas précis du diagnostic : vertiges idiopathiques observés dans un cas de fibromyalgie
La fibromyalgie (dite de cause inconnue) n’a rien à voir à cette affaire. ll s’agit, en fait, d’un dysfonctionnement temporo-mandibulaire.
Alors ?
Bonjour Monsieur,
J’avais déjà laissé un commentaire sur le blog il y a un an et demi : je souffrais d’une béance dentaire et surtout de vertiges. Depuis, j’ai entamé un traitement orthodontique qui aujourd’hui arrive à son terme : la béance est nettement refermée, j’ai vu de très nombreuses améliorations de sorte que je ne souffrais plus de tout mes maux pendant quasiment un an. Toutefois, fin août, j’ai senti que mes dents ont rebougé un peu et ait donc fait pratiquer un léger meulage des molaires par mon orthodontiste. Au début, ca allait même si mon occlusion n’était plus la même, je sentais que je n’avais plus les mêmes contacts.
Mais depuis 2 semaines, les vertiges sont revenus, ils sont très forts et je ne plus quoi faire…
N’aurais-je peut être pas du faire ce meulage qui a de nouveau déséquilibré mon occlusion…?
Je vois que vous recommandez de faire une IRM de l’ATM, je vais m’en occuper mais je me demande quelles sont les solutions après ça?
Connaissez-vous des praticiens à Paris que vous pourriez me recommander? Vous m’aviez à l’époque parlé d’un de vos élèves à Marseille (un maître de conférence), sauriez-vous m’indiquer son contact?
Je vous remercie par avance pour votre réponse
Bonjour Valentine,
D'accord pour le maître de conférence, d'autant plus qu'il est orthodontiste. Vos vertiges sont très vraisemblablement de cause dentaire.
Bien à vous
Bonjour professeur,
je viens vers vous car je me retrouve dans une sorte d’impasse thérapeutique.
mes symptômes remontent au mois d’octobre, des troubles de l’équilibre avec des craquements/ crépitements au niveau des oreilles dans un premier temps ensuite des sensations d’écoulement derrière les oreilles, inflammation au niveau des gencives et des difficultés à ouvrir réellement en grand la mâchoire, des sinusites à répétitions.Pas mal de fatigue.
J’ai consulté un certains nombres de professionnels de santé, ORL, stomato, dentiste, ostheo, ophtalmo.
J’ai également fait sur leurs recommandations un certains nombres d’examens :
-bilan sanguin complet RAS
-cone bean sinus RAs
-panoramique dentaire
-scanner facial
-irm des conduits auditifs RAS
Le scanner et la radio panoramique ont relevé un problème au niveau de l’atm avec apparement un tassement côté droit et du « liquide » cote gauche dans l’articulation.ceci apparement due à un serrement répéter des dents.
on m’a dit qu’il n’y avait pas grand chose à faire mis à part ménager mon articulation en évitant d’ouvrir grand la bouche notamment, et on m’a fait une gouttière occlusale que je met depuis quelques jours.
le stomato m’a également proposé des injections de bottox afin de relâcher les muscles que je n’ai aujourd’hui pas faites.
les sensations de pertes d’équilibres en provenance des tempes persistent ainsi que les craquements/crépitements et la fatigue.
j’aimerais avoir votre regard et avis sur mon problème afin de sortir de cette impasse.
Merci par avance
cordialement
Julien
Bonjour Julien R,
Vous êtes dites-vous, dans une impasse thérapeutique ? Vous me mettez, hélas, dans une impasse diagnostique car à aucun moment vous n' évoquez un éventuel bruxisme : bruxisme centré= crispation des mâchoires dents serrées , grincement , tapotement , frottement des dents, vecteurs habituels des pertes d"équilibre et de fatigue ! Dans l'attente de vous lire.
Bien à vous
Bonjour Professeur
Je vous fais un retour sur mon irm ATM du 22 décembre
Conclusion pas d'anomalie significative qui puissent expliquer les symptômes.
Est ce que cela veut dire que ma machoire n'est pas la cause de tout mes symptômes?
L'orl m'a diagnostiqué un dysfonctionnement tubaire et oreille interne.
Je ne sais plus comment faire j'ai arrêté de porter la goutiere car je serre les dents dessus
Bonjour Margaux,
Ce n'est pas parce que l'IRM des ATM ne décrit pas au niveau de vos articulations temporomandibulaires (ATM) l'existence d'une luxation discale réductible ou irréductible que ,en présence d'un serrement de dents, l'ensemble de vos symptômes ne puissent survenir. Regardez la vidéo de la page 'accueil et faites une lecture attentive du texte qui fait suite à la video.
Bien à vous
Bonjour docteur, cet article est vraiment la description de ce ue je vis depius des année. Mais vous ne dites pas comment se guérir. merci beaucoup
Bonjour Ariel 59,
Vous dites ne pas trouver dans le site comment guérir !, Je prends votre remarque pour de l'humour !!!! Il vous faut des semaines pour parcourir l'ensemble du site. Je ne fait que parler de guérison pour l'ensemble des symptômes Cf dans le site :technique Hartmann-Bratzlavski, techniqueHartmann-Cucchi
Bien à vous