# Fibromyalgie dite de « cause inconnue »

> Source: https://tmd-dentalmedical.org/fybromyalgie-dite-de-cause-inconnue/
> Author: Rédacteur
> Published: 2017-10-11
> Updated: 2024-03-06

[vc_row][vc_column][vc_single_image image="227" img_size="full" alignment="center"][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]

# Fibromyalgie

## dite de "cause inconnue"

 Au cours de la guerre contre l'Irak dans les années 90 une grande partie des soldats engagés dans ce conflit consultaient l'infirmerie médicale car ils étaient anormalement fatigués, soit présentaient des douleurs diffuses, soit d'autres symptômes invalidants divers... le tout étant de cause inconnue. Les médecins ne savaient pas à quoi attribuer ces symptômes, les examens de laboratoire effectués sur tous ces soldats ne montraient rien de significatif. Pourtant les symptômes étaient bien là, invalidant pour les soldats et déconcertant pour le praticien. Maux de tête, douleur de la nuque, des épaules, des membres supérieurs et inférieurs, acouphènes, vertige idiopathique, troubles du sommeil et de la concentration… Ce n'est que quelques années après, que les praticiens se sont mis d'accord pour donner le nom de "fibromyalgie" à ce groupe de symptômes. Pourquoi ce mot ? C'est un assemblage de racines grecques*fibro* pour la fibre, le tendon, *myo*, pour muscle, *algie* pour douleur.

> La définition de [Wikipédia](https://fr.wikipedia.org/wiki/Fibromyalgie) stipule : La **fibromyalgie**, ou **syndrome fibromyalgique**, est une maladie associant des douleurs musculaires et articulaires diffuses, une fatigue, des troubles du sommeil, des troubles cognitifs mineurs et des troubles de l'humeur d'intensité variable et d'évolution chronique. Le diagnostic est établi d'après l'examen clinique, habituellement normal en dehors d'une sensibilité à la pression des tissus mous, et d'analyses biologiques simples, l'ensemble permettant d'écarter d'autres diagnostics. Cette maladie, fréquente, potentiellement invalidante, touche le plus souvent les femmes d'âge moyen. La cause est inconnue, et une anomalie de fonctionnement du système nerveux central est supposée. Il y aurait une sensibilisation excessive des récepteurs impliqués dans la perception de la douleur. Le traitement, uniquement symptomatique, repose habituellement sur l'association de médicaments et de mesures non médicamenteuses.

 De nos jours, on appelle donc fibromyalgie, en dehors de la guerre de l’IRAK, un fourre-tout englobant une quantité de symptômes : céphalée douleur dans la nuque et dans les épaules migraine avec nausées et vomissements douleur dans le bas du dos, douleur dans le trajet du nerf sciatique alors que les vertèbres lombaires et sacrées sont en très bon état, crampes nocturnes dans les mollets voire douleur sous la plante des pieds...[/vc_column_text][vc_column_text]Actuellement, les chercheurs internationaux s’accordent à reconnaître qu'il existe une « comorbidité » terme d'origine anglo-saxonne qui signifie « co = caractère commun relatifs à deux maladies » entre la fibromyalgie et les malades souffrant d'un dysfonctionnement temporomandibulaire (D.T.M).

> D.T.M = en France : S.A.D.A.M, D.A.M - mauvais fonctionnement entre l’articulation des mâchoires et les dents pour être simple, même si le terme S.A.D.A.M est obsolète mais encore utilisé.

 Cette communauté scientifique s’est accordée sur un point : il existe les mêmes symptômes entre la fibromyalgie et le dysfonctionnement temporomandibulaire, entre la fibromyalgie et les D.A.M. et les S.A.D.A.M.[/vc_column_text][vc_column_text]Après bientôt [50 ans de recherches fondamentale](https://tmd-dentalmedical.org/entretien-video-50-ans-de-recherche-sur-le-bruxisme-et-les-dtm/) et clinique, après des millers de soins exécutés par mes assistants, attachés et moi même, nous avançons comme une certitude que les gens étiquetés « fibromyalgie », dans 95 % des cas présentent une manie, un tic, un toc, appelez ça comme vous voulez, anodin et risible en apparence = le serrement intense et/ou continuel des dents le jour et/ou la nuit. Les deux causes essentielles de ce « T.O.C »[/vc_column_text][vc_empty_space height="18px"][vc_service icon_name="fa-bell-o" title="Attention"]Il n’y a pas que le serrement qui est prédominent, il existe encore l’association grincement/serrement de dent et le frottement continuel et léger des dents du bas sur les dents du haut. [/vc_service][vc_empty_space height="18px"][vc_column_text]Enfin pour mémoire, citons comme autres effets délétères :

- l’onychophagie (se ronger les ongles) et le mordillement d’un crayon.

 [/vc_column_text][vc_empty_space height="18px"][vc_message]Quelles sont donc les causes principales de ces D.T.M ? **La frustration :** décès d’un être cher, rupture, divorce, frigidité, soldat frustré au combat... **Le whiplash** ou coup du lapin D’ où l’intérêt de l’anamnèse = (incidents antérieurs) lors de l’interrogatoire médical. En première lecture, un lecteur ignorant l’immense importance sur le plan tactile du nerf trijumeau, (nerf des dents ) sera étonné, voire choqué qu’on ait l’audace d’attribuer à des contacts dentaires intenses et ou prolongés tous les symptômes attribués à la fibromyalgie. Nous admettons fort bien en première analyse cette réticence. Nous la réfutons totalement dès lors que le lecteur aura été informé en détail du mécanisme de la création de ces symptômes.[/vc_message][vc_empty_space height="18px"][vc_single_image image="242" img_size="full" alignment="center"][vc_zigzag css_animation="slideInLeft"][vc_column_text]![podcast tmd-dentalmedical](https://tmd-dentalmedical.org/wp-content/uploads/2017/06/img_podcast_tmd-300x90.jpg)

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##### TMD-DENTALMEDICAL_EP002_FIBROMYALGIE_DE_CAUSE_INCONNUE

 [/vc_column_text][vc_column_text][/vc_column_text][vc_zigzag css_animation="slideInLeft"][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_service icon_name="fa-clone" title="Bibliographie"]…et ouvrez la référence bibliographique pour accéder aux commentaires (si disponibles).[/vc_service][vc_toggle title="Leeuw R, Studts JL, Carlson CR.(1999) Fatigue et symptômes reliés à la fatigue dans une population présentant des douleurs oro-faciales . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005 (2) :168-74."]OBJECTIFS - La présence et l'importance de fatigue auto -confessée et de symptômes reliés à la fatigue. - Déterminer si on peut distinguer la fatigue comme un symptôme clinique unique dans un échantillon de patients diagnostiqués avec une articulation temporomandibulaire chronique ou une douleur dans les muscles masticateurs. PLAN D'ÉTUDE : Cinquante cinq patients porteur de dysfonction temporomandibulaire chronique (D.T.M.) ont été comparés avec cinquante cinq sujets témoins sains (...). RESULTATS : On a retrouvé significativement la fatigue et les symptômes reliés à la fatigue plus souvent chez les sujets diagnostiqués : dysfonction temporomandibulaire chronique, que chez des sujets volontaires sains. CONCLUSION : La fatigue et les symptômes reliés à la fatigue peuvent être des symptômes de somatisation et de dépression chez un échantillon de patients porteurs de dysfonctions temporomandibulaires chroniques. Comments = Attention ! Le diagnostic de dysfonction temporomandibulaire ne peut être évoqué à la place de Syndrome de Fatigue Chronique qu'en présence d'un patient qui crispe les mâchoires dents serrées .[/vc_toggle][vc_toggle title="Ross S. Richards, Neil R. McGregor PhD, e, Parkville, VIC, 3012, Timothy K. Roberts Association entre des marqueurs de dommage oxydants et des symptômes de dysfonction temporomandibulaire ( DTM) auto-rapportés avec un Syndrome de Fatigue Chronique (SFC) Journal of Chronic Fatigue Syndrom : 12, 3,2005"]L'analyse de régression multiple met en évidence que la **métahémoglobine** est le principal composant associé avec des symptômes de (**DTM)** chez un patient porteur d'un (**SFC**). La douleur musculaire des mâchoires chez les patients porteurs du Syndrome de Fatigue Chronique (SFC) suggère que ces symptômes sont susceptibles d'être associés avec **une étiologie pathogène commune.** Commentaires : Nous rappelons encore une fois nombreux malades ont avoué crisper, jour et nuit, les mâchoires dents serrées très longtemps avec une force extrème ; analogue à celle exercée par une trapéziste qui se maintient (quelques minutes seulement ) suspendue à la barre horizontale de son trapèze. On comprend mieux le véritable épuisement allégué à la suite d'un tel comportement.[/vc_toggle][vc_toggle title="Aaron LA, Burke MM, Buchwald D (2000) Overlapping Conditions Among Patients With Chronic Fatigue Syndrome, Syndrome, Fibromyalgia and Temporomandibular Disorder. Arch Intern Med 160: 221-7"]Le contenu à dévoiler se place ici, changez ce texte par le votre[/vc_toggle][vc_toggle title="Buchwald D, Garrity D (1994) Comparison of patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sensitivities. Arch Intern Med 26; 154, 18: 2049-53"]Le contenu à dévoiler se place ici, changez ce texte par le votre[/vc_toggle][vc_separator][vc_service icon_name="fa-commenting-o" title="Mise à jour du 6 mars 2018 - ajout abstract scientifique et commentaire :"]Après 50 ans de recherches fondamentale et clinique je confirme : 95 % des cas cliniques décrits dans l'article qui suit sont de cause temporo-mandibulaires. Quand le Journal Clinique de la douleur publie: [/vc_service][vc_column_text]Hoffmann, Raymond G. PhD*,†; Kotchen, Jane Morley MD*,‡; Kotchen, Theodore A. MD*; Cowley, Terrie BA∥; Dasgupta, Mahua MS*,†; Cowley, Allen W. Jr PhD*,§ Les **Dysfonctionnements temporo-mandibulaires et les co-morbidités cliniques associées.**The Clinical Journal of Pain: March/April 2011 - Volume 27 - Issue 3 - p 268–274 OBJECTIF : L’articulation Temporo Mandibulaire (A.T.M.) et les troubles musculaires (TMJD) sont des troubles douloureux, débilitants mal définis. Cette étude a été entreprise pour identifier le spectre de manifestations cliniques fondées sur l'auto-évaluation de patients affectés. MÉTHODES: un total de 1511 individus TMJD-touchés a été recruté par l'enregistrement basé sur un registre informatisé de patients maintenu par l’Association A.T.M., Ltd, cette organisation de défense des intérêts des patients a participé à l'enquête aussi bien que 57 de leurs amis non affectés. Les résultats ont été aussi comparés avec la population américaine pour des questions en commun avec la Santé nationale et l'Enquête sur la Nutrition. RÉSULTATS :Les individus TMJD-affectés avaient en moyenne 41 ans et principalement les femmes : (90 %). Presque 60 % tant d'hommes que des femmes ont rapporté une douleur récente d'intensité modérée-à-sévère avec un quart d'entre eux indiquant une interférence ou une fin d'activités liées au travail. **Dans la comparaison de contrôle de cas, une fréquence plus élevée de maux de tête, d’allergies, de dépression, de fatigue, d’arthrite dégénérative, de fibromyalgie, de troubles auto-immuns : d’apnée du sommeil de plaintes gastro-intestinales étaient répandus parmi ceux affectés par un Dysfonctionnement de l’articulation Temporo Mandibulaire ( A.T.M.). Beaucoup de conditions de comorbidité associées étaient plus de 6 fois plus probables pour survenir après que TMJD = Temporo Mandibular Joint Disorder a été diagnostiqué (…)**. Bien que potentiellement limité aux individus affectés, par le dysfonctionnement temporo mandibulaire le plus sévère, les résultats de l'enquête fournissent un ensemble de données complet décrivant les manifestations cliniques de dysfonctionnement temporo-mandibulaires.[/vc_column_text][vc_toggle title="Hoffmann, Raymond G. PhD*,†; Kotchen, Jane Morley MD*,‡; Kotchen, Theodore A. MD*; Cowley, Terrie BA∥; Dasgupta, Mahua MS*,†; Cowley, Allen W. Jr PhD*,§ Temporo-mandibular Disorders and Associated Clinical Comorbidities.The Clinical Journal of Pain: March/April 2011 - Volume 27 - Issue 3 - p 268–274"]**Objective:**Temporo mandibular joint and muscle disorders (TMJD) are ill-defined, painful debilitating disorders. This study was undertaken to identify the spectrum of clinical manifestations based on self-report from affected patients. **Methods :**A total of 1511 TMJD-affected individuals were recruited through the web-based registry of patients maintained by The TMJ Association, Ltd, a patient advocacy organization, and participated in the survey as well as 57 of their nonaffected friends. Results were also compared with US population for questions in common with the National Health and Nutrition Examination Survey. **Results :**The TMJD-affected individuals were on average 41 years of age and predominantly female (90%). Nearly 60% of both men and women reported recent pain of moderate-to-severe intensity with a quarter of them indicating interference or termination of work-related activities. In the case-control comparison, a higher frequency of headaches, allergies, depression, fatigue, degenerative arthritis, fibromyalgia, autoimmune disorders, sleep apnea, and gastrointestinal complaints were prevalent among those affected with TMJD. Many of the associated comorbid conditions were over 6 times more likely to occur after TMJD was diagnosed. Among a wide array of treatments used (46 listed), the most effective relief for most affected individuals (91%) was the use of thermal therapies—hot/cold packs to the jaw area or hot baths. Nearly 40% of individuals affected with TMJD patients reported one or more surgical procedures and nearly all were treated with one or many different medications. Results of these treatments were generally equivocal. Although potentially limited to the most severe TMJD affected individuals, the survey results provide a comprehensive dataset describing the clinical manifestations of TMJD. **Discussion**The data provide evidence that TMJD represent a spectrum of disorders with varying pathophysiologies, clinical manifestations, and associated comorbid conditions. The findings underscore the complex nature of TMJD, the need for more extensive interdisciplinary basic and clinical research, and the development of outcome-based strategies to more effectively diagnose, prevent, and treat these chronic, debilitating conditions.[/vc_toggle][vc_empty_space height="18px"][vc_service icon_name="fa-commenting-o" title="Mise à jour du 30 mai 2018 - ajout abstract scientifique et commentaire :"]La recherche japonaise ouvre aux malades souffrant d'Habitude De Contact Dentaire continuel une nouvelle possibilité de guérison.[/vc_service][vc_toggle title="Sato F, Kino K, Sugisaki M, Haketa T, Amemori Y, Ishikawa T, Shibuya T,Amagasa T, Shibuya T, Tanabe H, Yoda T, Sakamoto I, Omura K, Miyaoka H (2006) Habitude de contact dentaire comme facteur contribuant à une douleur chronique chez des patients ayant des dysfonctions temporo mandibulaires J.Med.Dent.Sci. 53(2) :103-9."]**Teeth contacting habit as a contributing factor to chronic pain in patients with temporomandibular disorders.** Maxillofacial Surgery, Maxillofacial Reconstruction and Function, Division of Maxillofacial and Neck Reconstruction, Graduate School, Tokyo Medical and Dental University, Japan. fums@mac.com Many different factors are known to cause and perpetuate the symptoms of temporomandibular disorders (TMD). However, the roles of parafunctional factors have not been clearly elucidated. We found one of these habits in the clinical setting. This parafunctional habit involves daily light touching of the upper and lower teeth, when the mouth is closed. We named this habit Teeth Contacting Habit (TCH). [OBJECTIVES] To investigate the following hypotheses: 1) TCH is associated with perpetuation of chronic pain of TMD patients; 2) TCH is associated with other behavioral factors. [METHODS] Two hundred and twenty-nine TMD outpatients with chronic pain were analyzed with multivariate logistic regression models. [RESULTS] TCH was found in 52.4% of patients. Patients with TCH and pain lasting for more than four months were less likely to experience improvements in pain at the first visit (OR = 1.944, p = 0.043). Other factors associated with TCH were as follows: unilateral chewing (OR = 2.802) and involvement in a precision job (OR = 2.195). [CONCLUSION] TCH can prolong TMD pain and is associated with other behavioral factors.[/vc_toggle][vc_text_separator title="Traduction Pr Francis Hartmann"][vc_column_text]On connaît différents facteurs qui causent et perpétuent les dysfonctions temporomandibulaires (DTM). Cependant les rôles des facteurs parafonctionnels n’ont pas été clairement élucidés. Nous trouvons l’une de ces habitudes dans le cadre clinique. Cette habitude parafonctionnelle **implique un contact léger journalier** entre les dents supérieures et inférieures, lorsque la bouche est fermée. Nous avons dénommé cette habitude : "Habitude de Contact Dentaire" (HCD) **OBJECTIFS** : examiner les hypothèses suivantes : 1) HCD est associée à la perpétuation de la douleur chronique chez les patients (DTM) 2) HCD est associée à d’autres facteurs comportementaux. **METHODES :**On a analysé deux cent vingt neuf malades externes souffrant de douleur chronique avec des modèles de régression logistique multivariée. **RÉSULTATS :**On trouve HCD chez 52,4% des patients. Les patients avec HCD et une douleur qui dure depuis plus de quatre mois sont moins susceptibles d’éprouver des améliorations de leur douleur à la première visite (OR=1,944, p=0,043). D’autres facteurs associés à la HCD sont les suivants : une mastication unilatérale et l’implication dans un travail de précision. **CONCLUSION :** la HCD peut prolonger la douleur et être associée à d’autres facteurs comportementaux[/vc_column_text][vc_empty_space height="18px"][vc_column_text]

### Commentaire :

 Nous avons dit et répété qu'une stimulation tactile excessive, à priori inoffensive des dents, trop intense et/ou trop prolongée, était susceptible d'engendrer chez un individu stressé des douleurs très éloignées de la bouche et des mâchoires accompagnées ou non de troubles associés (acouphènes, nausées, vertiges, démangeaison dans les oreilles). En conséquence, le visiteur de ce site peut : - soit crisper les mâchoires dents serrées fortement - soit, sans effort, laisser toujours ses dents en contact (HCD ) Ces deux mauvaises habitudes peuvent éventuellement être l'une et l'autre génératrices de douleurs et de troubles invalidants pour les malades et déconcertants pour le praticien traitant. Enfin, compte tenu de ces données, devant un patient "fibromyalgique" ou souffrant de syndrome de fatigue chronique, effectuer une anamnèse ne comportant pas les questions : - crispez-vous les mâchoires dents serrées ? - effectuez-vous un travail de précision ? - mâchez -vous d'un seul côté ? risque d'entraîner une erreur de diagnostic préjudiciable au malade ![/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]