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 Vertige Dentaire : Pourquoi osons-nous employer cette expression étrange ?

Depuis 30 ans, au moins, les spécialistes du dysfonctionnement tempo-mandibulaire dont j’ai l’honneur de faire partie s’accordent à reconnaître que le bruxisme  est une cause certaine des vertiges idiopathiques.

Lexique
Idiopathique : de cause inconnue

Pour quelle raison les spécialistes s’accordent-t-ils à reconnaître une proposition qui semble de prime abord une aimable plaisanterie ?

Il est plus que normal de douter devant cette idée : la dent donnerait des vertiges ? Vous plaisantez !

Je n’ai jamais été aussi sérieux.

 

Tout au long de ma carrière de chirurgien-dentiste, d’enseignant chercheur et Professeur à la Faculté Dentaire de Marseille, j’ai été confronté à des centaines ou des milliers de cas : des patients, souffrant de vertiges idiopathiques ont été identifiés par mes collaborateurs et moi même comme patients présentant un bruxisme.

Encore une fois, pour expliquer cette improbable relation entre bruxisme et vertiges idiopathiques il faut s’adresser à la neuro-anatomie et à la neuro-physiologie. Disciplines que j’ai enseignées pendant 10 ans en Faculté.

La neuro-anatomie nous enseigne que les récepteurs tactiles dentaires sont susceptibles d’envoyer leurs messages sensitifs jusqu’au cervelet, centre de l’équilibre et jusqu’aux Noyaux Vestibulaires, autre centre de l’équilibre. Il alors est aisé de comprendre qu’un excès d’informations puisse dérégler le fonctionnement harmonieux de ces centres.

Le schéma ci-dessous l’illustre clairement.

 

Si vous avez lu sur ce site, d’autres articles sur d’autres pathologies de cause dentaire, vous pouvez à juste titre vous dire que c’est « encore » une fois le même mécanisme que nous ré-expliquons. Et vous avez « presque  » raison.

Pourquoi « presque » ?

Parce que si les récepteurs tactiles dentaires sont susceptibles d’envoyer leurs messages sensitifs « loin » des dents, ce qui a été prouvé, il n’existe aucun moyen de savoir « pourquoi ». En d’autres termes, on ne peut expliquer pourquoi en cas de serrement trop intense et/ou trop prolongé des dents, tel patient va avoir des migraines, ou des troubles digestifs, ou respiratoires, ou urinaires… et j’en passe, alors qu’un autre va avoir des vertiges. Et c’est bien là, la raison qui nous pousse à traiter tous les cas que nous avons identifiés dans des articles séparés. Au risque de sembler nous répéter.

Conseil aux patients concernés pas ces vertiges :

Nous savons par expérience que lorsque l’on explique à un patient que ses dents (en cas de serrement trop intense et/ou trop prolongé) ont de forte chances de provoquer des troubles lointains, il y a quasiment toujours une incrédulité bien compréhensible. Et pourtant…

A noter, dans la maladie de Menière, les vertiges idiopathiques sont classés parmi les plus constants symptômes. Si vous en souffrez… observez-vous soigneusement :

Tout patient peut:

  •  soit crisper les mâchoires dents serrées de manière intense et/ou permanente
  • soit crisper et grincer simultanément
  • soit, sans effort, laisser toujours ses dents en contact simplement
  • soit « frotter légèrement sans cesse » jour et nuit les dents entre-elles
Bibliographie
…et ouvrez la référence bibliographique pour accéder à l’article original (quand disponible)

Bjorne A, Berven A, Agerberg G (1998) Cervical Signs and Symptoms in Patients with Meniere’s Disease: A Controlled Study. J Craniomandib Pract 16; 3: 194-202

Bukowska D, Grottel K (1997) Cells in and outside the motor trigeminal nucleus projecting to the cerebellar paramedian lobule. Neuroreport 8; 8, 13: 2953-6

Bukowska D, Mierzejewska-Krzyzowska B, Zguczynski L (2006) Topography and axonal collaterals of trigeminocerebellar projection to the paramedian lobule and uvula in the rabbit cerebellum. Acta Neurobiol Exp (Wars) 66; 2: 145-51

Darian-Smith I, Philipps G (1984) Secondary neurones within a trigemino-cerebellar projection to the anterior lob of the cerebellum in the cat. J Physiol (Lond) 353: 42

Elias SA, Taylor A (1984) Direct projections of jaw proprioceptor first-order afferents to the cerebellar cortex in the ferret. J Physiol 353: 42

Elias SA, Taylor A, Somjen G (1987) Direct and relayed projection of periodontal receptor afferents to the cerebellum in the ferret. Proc Roy Soc Lond B 231: 199-216

Hartmann F (1992) Cranio-mandibular disorders inducing nausea and vomiting. In : Mechanisms and Control of Emesis (Bianchi AL, Grélot AD, Miller GI, King GI) (ed) Colloque INSERM/John Libbey Eurotext Ltd C: 51-8

Jacquin MF, Semba K, Rhoades RW, Egger MD (1982) Trigeminal primary afferents project bilaterally to dorsal horn and ipsilaterally to cerebellum reticular formationand cuneate, solitary, supratrigeminal and vagal nuclei. Brain Res 246: 285-91

Karamandilis A (1968) Trigemino-cerebellar connections in the goat studied by means of the retrograde cell degeneration method. J Comp Neurol 133: 71-88

Marfurt CF, Rajchert DM (1991) Trigeminal primary afferent projections to « non-trigeminal » areas of the rat central nervous system. J Comp Neurol 303: 489-511

Pinganaud G, Bourcier F, Buisseret-Delmas C, Buisseret P (1999) Primary trigeminal afferents to the vestibular nuclei in the rat: existence of a collateral projection to the vestibulo-cerebellum. Neurosci Lett 2; 264, 1-3: 133-6

S. A. Elias, A. Taylor and G. Somjen Direct and Relayed Projection of Periodontal Receptor Afferents to the Cerebellum in the Ferret( 1987) Proc.R. Lond B 231, 100_216

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Field potentials in the cerebellar cortex of the ferret have been studied in response to stimulation of alveolar, muscular and cutaneous branches of the trigeminal nerve. Responses from the alveolar nerves are unusual in their very short latency. Evidence based on latency analysis, frequency following and comparison with other well-known inputs supports the view that the earliest field potentials are due to direct, unrelayed afferents, which terminate as mossy fibres. There is, in addition, a monosynaptically relayed afferent path via mossy fibres. The alveolar nerve afferents concerned with the direct projection are shown to come from periodontal mechanoreceptors and not from cutaneous receptors. No such connections are found from jaw-muscle spindle afferents. The direct and relayed periodontal pathways are both ipsilateral and crossed. They terminate in the cerebellar cortex in the parvermal region of lobules IV, V and VI .The functional significance of the direct periodontal afferent projection is considered particularly in the light of parallels with the vestibular system, which also has direct and relayed cerebellar projections

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Traduction Pr Francis Hartmann

S. A. Elias, A. Taylor and G. Somjen( 1987) Projection directe et relayée des afférences du récepteur parodontal sur le cervelet du furet Proc.R. Lond B 231, 100_216

On a étudié un champ de potentiels dans le cortex cérébelleux du furet en réponse à une stimulation des branches alvéolaires, musculaires et cutanées du nerf trijumeau. Les réponses provenant des nerfs alvéolaires n’étaient pas usuelles dans leur très courte latence . Une évidence fondée sur l’analyse de la latence suivant la fréquence et une comparaison avec des impulsions bien connues supporte la vue que que le premier champ de potentiels est dû à des informations sensitives directes, non relayées qui se termine comme des fibres moussues. Ceci est, en addition, une voie mono synaptique afférente relayée via les fibres moussues. On montre ainsi que les nerfs alvéolaires afférents concernés avec la projection directe proviennent des récepteurs parodontaux et non des récepteurs cutanés. On ne trouve pas de telles connexions dans les fuseaux neuro musculaires des mâchoires. Les voies parodontales directe et relayée sont l’une et l’autre ipsi- latérales et croisées.Elles se terminent dans le cortex du cervelet dans la région à côté du vermis des lobules IV V et VI . La signification fonctionnelle de la projection afférente parodontale directe est considérée particulièrement à la lumière des parallèles établis avec le système vestibulaire qui possède aussi des projections du cervelet directes et relayées.

Commentaire :

Nous rappelons :

Le mécanisme de l’information sensorielle est comparable chez tous les mammifères. il ne peut s’agir que de quantité de structures étudiées et non de qualité.
Pr Hübel Prix Nobel de Médecine Professeur de Neurophysiologie HARVARD University

Le cervelet participe à l’équilibre de l’individu. Une information parasite en provenance des dents est susceptible de donner ainsi des troubles de l’équilibre, en perturbant le bon fonctionnement de l’équilibre La suppression du serrement continuel de dents abolit la sensation vertigineuse, la reprise de cette déplorable habitude la réinstalle.
Suppression dans ce cas précis du diagnostic : vertiges idiopathiques observés dans un cas de fibromyalgie
La fibromyalgie (dite de cause inconnue) n’a rien à voir à cette affaire. ll s’agit, en fait, d’un dysfonctionnement temporo-mandibulaire.

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10 Comments

  1. Bonjour,
    Suite à in épisode infectieux, j’ai développé un abcès avec infection bactérienne. Un traitement antibiotique à supprimé l’infection mais l’extraction de la dent et son remplacement par un implant ne pourra se faire que dans 6 mois chez un implantologue.
    Suite au traitement, j’ai remarqué que pendant près de quinze jours je serrais très fort les mâchoires de manière constante, aujourd’hui je suis plus détendu mais cela fait une semaine que j’ai des maux de tête et de faibles vertiges permanents. Mon médecin suspecte un probleme d’oreille interne mais en lisant l’article ci-avant je me pose des questions concernant une corrélation possible avec l’abcès ou plus vraissemblablement avec cette période ou je serrai très fort mâchoires et dents. Est-ce une possibilité ? Dans ce cas j’imagine que ma mâchoire de dort mais plus détendu, ces symptômes pour le moins ennuyeux devraient disparaître ? Merci pour votre retour.

    1. Bonjour Marina,
      1°) La technique Hartmann-Bratzlavzki décrite dans ce site doit être exécutée A la LETTRE, en respectant minutieusement les 3 étapes .
      2°)Une fois cette technique lue, et jamais avant, regardez et imprégniez vous des recommandations que je donne dans l’entretien VIDÉO situé également dans ce site.
      Quel genre de Bruxisme +++ ?
      Bien à vous

  2. Bonjour Professeur,
    Depuis hier je pratique votre technique et je sens un peu moins de vertige. (Sensations de vertige en continue depuis 7 mois).
    Je ferais tous comme vous le dites sur vos vidéos et espère aller mieux et surtout vous en informerai.
    Merciiiiiiiiii encore pour votre professionnalisme que vous mettez à notre disposition.
    Merciiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

  3. Depuis 9 ans d’errance médicale, ORL(s)…. médecin traitant…un autre médecin…aucun ne connait cette pathologie dont je suis pourtant atteinte avec pleins d’autres douleurs, sauf le Prof du CHU que j’ai consulté pour mes petits vertiges et déséquilibres qui m’a dit…qu’est ce vous êtes en train de faire Madame…..je ne comprenais pas et là il m’a dit vous serrez les dents je le vois aux muscles de votre mâchoire qui ne cessent de se contracter, entre chaque mot que vous prononcez! Voilà votre mal….il l’a mis dans son compte rendu pour mon ORL et médecin traitant …c’est de là que j’ai atterri sur le blog du Professeur HARTMANN.. et soulagée, vraiment soulagée de savoir que cela existe, car à un moment donné je suis passée pour une folle alors que mes maux sont juste, biens réels et insupportables au quotidien…Alors un énorme merci Professeur pour toutes ces études, et tout ce que vous faites, car deviendrait-on si des personnes comme vous ne mettaient pas à jour ces pathologies ….j’applique à la lettre depuis trois jours votre méthode, et je diffuse autour de moi Merci.

    1. Bonjour Christelle,
      Si vous arrivez à garder vos lèvres en contact le jour de manière obsessionnelle et de la manière décrite dans la Video (technique Hartmann-Bratzlavzki) située dans ce site, si de plus, vous respectez à la lettre le « cérémonial de la prise du sommeil » vous avez la possibilité, sans médicament, de voir vos vertiges disparaître en une quinzaine de jours. Etonnez-moi en me donnant raison !
      A vous lire, soulagée
      Bien à vous

      1. Bonjour Casadei
        Je réponds point par point à votre mise au point à l’engagement que j’avais pris avec vous de faire le point sur ma technique le bon comme le mauvais Encore est -il clair dans mon esprit comme dans le votre que ma technique soit respectée A la Lettre. Pour ce qui est de la prise du sommeil « je n’ai aucun soucis car aussitôt que je me couche je ne serre PLUS mes dents » dites vous! Attention – Vous escamotez délibérément « le cérémonial de la prise du sommeil » qui EXIGE, avant d’éteindre la lumière et jamais avant de fixer les gommettes et de penser à une pensée agréable condition indispensable pour préparer votre réveil et votre comportement le jour. Par ailleurs j’ai toujours écrit dans mes propos que le minimum d’infiltrations doit être de huit. Vous avez décidé ou accepté qu’il n’y en ait que 6. Je ne compte plus le nombre de succès que je n’ai pas pu obtenir avant la 7ème voire 8ème infiltration.
        Bien à vous
        Bonne journée

    2. Bonjour Christelle,

      Comment aller vous? (Avez vous toujours vos sensations de vertiges)
      Car moi aussi je serre mes dents fortement dans mon sommeil et depuis 7 mois je vis un calvaire.
      J’ai des sensations de vertige en permanence et je me sens bizarre avec la tête pleine.
      Quand je suis dehors je me sens mal.
      Vraiment horrible comme sensation.
      Comme vous j.ai vu plusieurs médecins et aujourd’hui je pratique la technique du Professeur depuis 3 jours et je prie pouvoir guérir.
      Merci pour votre retour.

      Cordialement

  4. J’ai exactement ces mêmes symptômes et je sais depuis 2 mois que je soufre de bruxisme.
    Pour tenter de m’en débarrasser je vais tenter l’hypnose.

  5. Bonjour, vous venez de décrire exactement ce que je ressentais lorsque je serrais les dents. Merci ! Après 3 ans de traitement (gouttières) avec un occlusodontiste, les sensations de vertige ont complètement disparu.

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